17年,32岁男子转氨酶从245降到36

内容资料来源:

[1]黄晓文.肝脏超声图像纹理特征对肝硬化患者高风险食管胃底静脉曲张的诊断价值[J].临床医学研究与实践,,9(08):-.

[2]贺沂.超声诊断酒精肝与脂肪肝的临床价值[J].影像研究与医学应用,,7(22):-.

[3]罗思文.转氨酶升高就是得了肝炎吗[J].家庭医药.就医选药,,(03):67.

“胃是喇叭,肝是哑巴”这句话说得很形象,一餐吃不对,胃就会马上发出信号。而肝脏即使发生癌变,也很难被人发现。这是因为肝脏内没有疼痛神经,除非肝炎或者肝脏肿瘤侵犯到肝包膜之外,才会出现明显的疼痛。那怎样才能知道肝脏有没有出问题呢?除了症状之外,肝脏有它自己的“晴雨表”——转氨酶。

肝脏是人体最重要的代谢及解毒器官,转氨酶是这个过程中必不可少的“催化剂”。当肝细胞受损,转氨酶就会释放到血液里,导致血清转氨酶升高。肝功能检查报告单上常见的转氨酶指标有谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。1%的肝脏细胞损伤,就会使谷丙转氨酶的浓度增加一倍。

但人们对转氨酶的认知存在一些错误,认为转氨酶升高就等于患上肝炎,其实不然。饮酒过量、剧烈运动、熬夜、感冒或者口服药物等原因都会导致转氨酶出现一定的升高。需要有相对应的症状和临床诊断才能确诊肝炎。

山东的李远程一毕业就进了现在的公司当销售,公司的酒桌文化深入骨髓,吃饭之前先上白酒,不正反打三圈绝不开席。如今李远程已经年过三十,凭借扎实的理论和不俗的酒品走到了副总的位置上,虽然每年体检转氨酶都超出正常值,但腹部B超并没有发现异常便从没放在心上。

年6月9日,李远程领着新销售向客户敬酒,三人酒杯相碰时,李远程的肚子突然开始闷闷地痛,一杯酒下肚,李远程的手躲在桌布下轻轻地揉着肚子,新人看见李远程的动作,打了个幌子好让他溜去厕所。

李远程刚蹲下就开始“一泻千里”,最近不知道吃了什么东西总是拉肚子,提上裤子后肚子的不适稍稍减轻了一些。同事里不乏喝酒喝出胃出血的例子,他担心自己也出现胃病,心医院做个胃镜才好。可回到饭桌上,客户打趣地问李远程是不是酒量不行去厕所吐了,李远程又接过酒杯笑着赔罪:“自罚三杯,自罚三杯......”

7月2日,妻子感觉到李远程最近饭量少了,休息日这天专门做了李远程最爱吃的糖醋鲤鱼。厨房门一开,糖醋味在客厅里散开,可李远程只是就着鱼肉扒拉了几口饭,其他的菜都没这么碰。饭后那股闷痛又找上李远程,上完厕所准备冲水却看见稀烂的大便上挂着鲜红的血丝。

说着要做胃镜却拖了一个月,这下可好,都拉出血了。李远程立即挂了消化内科的号,胃镜结果显示李远程只是慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎是胃炎的一种类型,主要症状有上腹痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等等。

但奇怪的是,胃镜显示李远程出现了食管胃底静脉曲张破裂出血,这应该就是李远程便血的原因。食管胃底静脉曲张常出现在各种肝炎、肝硬化导致门静脉高压的患者身上,于是医生仔细问了李远程的生活习惯和病史,得知他长期酗酒且转氨酶常年都在80u/L后,又追加检查了他的肝功能。结果李远程的谷丙转氨酶竟然还在原来的基础上翻了三倍,达到了u/L(正常值0-40u/L)。

医生根据李远程的症状和检查结果确诊他为酒精性肝炎,李远程听到这个结果懊恼地抱住脑袋,用身体作为本钱总有一天是要付出代价的。幸运的是,李远程目前的状况还没有达到肝硬化的程度,一旦酒精肝不及时治疗导致肝脏组织出现大面积纤维化而引起肝硬化,即使经过规范的治疗,也无法逆转肝功能的损伤,甚至还会逐渐恶化诱发肝癌。

经过三天的止血治疗后,李远程的静脉曲张出血已经得到了控制。但医生劝诫李远程,如果不控制好肝功能,下一次还会出现门静脉高压导致食管胃底静脉出血,一旦出血量变大,很有可能危及生命健康。

李远程终于意识到转氨酶升高的严重性,出院后每天按时吃着医生开的多烯磷脂胆碱和复方甘草酸苷片,为了戒酒还向公司申请了转岗。尽管如此,他还是生怕自己哪天出现医生说的情况。

年9月,医院复查,这次他的检查报告却让医生大吃一惊,因为李远程的谷丙转氨酶已经降到了36u/L。医生难以置信,即使是配合吃药和戒酒,酒精肝的病人也很难在这么短的时间内把转氨酶降到正常值以下。

他接诊了成千上万的酒精肝患者,给大部分患者的治疗方案和生活建议都差不多,只有李远程时唯一一个做到3个月内就把转氨酶降下来的。李远程的事迹在消化内科引起了轰动,病友们纷纷向李远程讨要高人名医的联系方式。李远程笑着说:“我哪里认识什么高人名医,只不过是坚持做了这三件事......”

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