成年男性精索静脉曲张发病率约为15%，是导致不育的重要原因之一，在男性不育者中可高达39%。男性不育伴精索静脉曲张患者既往多采用手术治疗，而对非手术治疗方法探索不多，更有研究者不主张作手术治疗。
慢性前列腺炎(chronicprostatitis，CP)是男性泌尿生殖系统最常见的疾病之一。表现为以排尿异常及慢性盆腔疼痛为主，或伴有性功能障碍、精神神经症状的一类综合征。CP的治愈率低、复发率高，并对患者的心理及生理产生负面效应。严重影响患者的生活质量，且近年发病率有增加趋势。
本研究采用注射用七叶皂苷钠联合常规药物治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张，取得了满意的临床疗效。
摘要
探讨注射用七叶皂苷钠治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张的临床观察。随机将例慢性前列腺炎伴精索静脉曲张患者分成治疗组和对照组，各95例。对照组给予常规治疗药物，包括1种α肾上腺素能受体阻断剂(多沙唑嗪或特拉唑嗪)及1种植物药或中成药(前列疏通或前列倍喜)。治疗组在对照组常规治疗的基础上，加用注射用七叶皂苷钠20mg加入10%葡萄糖注射液ml，静脉滴注，qd，10d为一个疗程，共两个疗程。评估两组患者在治疗前后慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI），精索静脉内径改变以及总有效率等。两组用药4周、8周后，治疗组总有效率为88.4%、96.8%，治疗组慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）的改善，精索静脉内径改变明显优于对照组，（P＜0.05)。七叶皂苷钠联合常规用药治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张在改善患者的临床症状，包括疼痛、排尿症状及生活质量方面具有良好的效果，并具有抗炎作用，提高静脉张力、促进静脉回流等作用，临床疗效良好，安全，值得临床推广。
资料与方法
例慢性前列腺炎伴精索静脉曲张患者，随机分为治疗组与对照组，各95例。对照组给予常规治疗药物，包括1种α肾上腺素能受体阻断剂(多沙唑嗪或特拉唑嗪)及1种植物药或中成药(前列疏通或前列倍喜)，疗程4-8周；治疗组七叶皂苷钠（武汉爱民制药有限公司生产）20mg加入10%葡萄糖注射液ml，静脉滴注，qd，10d为一个疗程，共两个疗程，常规用药疗程同对照组，两组均为保守治疗。
结果
治疗组治疗4周后总有效率88.4%，8周后96.8%；对照组治疗4周后总有效率65.3%，8周后89.5%，差异具有显著性（P＜0.05）。
治疗组慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）、精索静脉内径改变明显优于对照组（P＜0.05)。治疗组用药前NIH-CPSI总分24.5±4.9，用药4周后总分15.1±5.3，8周后9.9±4.6；对照组用药前NIH-CPSI总分24.6±5.3，用药4周后总分19.6±6.4，8周后14.2±5.5。治疗组患者用药4周后精索静脉曲张内径改善率轻80.5%、中度73.3%、重度30.6%，用药8周后精索静脉曲张内径改善率轻98.1%、中度82.6%、重度50.7%。对照组患者用药4周后精索静脉曲张内径改善率轻68.2%、中度61.7%、重度21.2%，用药8周后精索静脉曲张内径改善率轻75.4%、中度70.9%、重度37.3%。
讨论
病理解剖研究证实，89.4%的慢性前列腺炎患者存在前列腺静脉丛扩张。研究认为部分前列腺炎的发生可能与盆腔的静脉性疾病有关，如精索静脉曲张、痔、海绵体静脉瘘等，而且彼此之间还会有一定的影响，即“盆腔静脉疾病一体化”理论。临床上，慢性前列腺炎合并精索静脉曲张患者较为常见，且单纯性药物治疗效果欠佳。
爱民七叶皂苷钠是提取于七叶树科植物“天师栗”的成熟果实“娑罗子”，主要成分含酯键的三萜皂苷，具有显著的抗炎、清除氧自由基、抑制血管新生、抑制胰脂肪酶活性等作用，它能增加体内前列腺素PGF2a分泌，抑制前列腺素PGE1释放，并能促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇，对抗组胺和缓激肽等炎性介质作用，从而有明显的抗炎渗出、消肿胀、提高静脉张力、减轻水肿作用，还有其恢复毛细血管的正常通透性，改善微循环，保护神经组织等作用。它还能增加静脉血管壁的柔性，增强血管张力，改善局部血液循环，从而改善静脉迂曲的程度；另外，七叶皂苷钠可引起Ca2+依赖的血管收缩，可使含有七叶皂苷钠的下腔静脉收缩，促进血液回流，治疗静脉曲张。β-七叶皂苷钠可使离子通道具有更高的敏感性，对钙离子和其他分子如5-HT的敏感性增加，可引起静脉收缩活性的增加；另外在炎症状态下，氧的供应降低，线粒体氧化磷酸化作用降低，导致ATP含量减少，并由此产生一系列的代谢反应:前列腺素(PG)和血小板活化因子(PAF)的释放、中性粒细胞的补充、黏附和激活，所有这些炎症部位的静脉停滞和水肿，而β-七叶皂苷钠可以很好地拮抗ATP含量减少及磷脂酶A2的增加，后者可导致炎症介质前体的释放，因此减少中性粒细胞的黏附和激活，能保护静脉并可减少水肿。
结论
七叶皂苷钠联合常规用药治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张在改善患者的临床症状，包括疼痛、排尿症状及生活质量方面具有良好的效果，并具有抗炎作用，提高静脉张力、促进静脉回流等作用，临床疗效良好，安全，值得临床推广。