导语
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。
甄仁晖
★全国显微外科权威专家
★京城男性显微外科手术第一人
★中华医学会显微外科分会委员
★“孕育微环境多元诊疗体系”科研组核心成员
医
疗
擅
长
男性不育症方面的诊断和手术治疗，尤其擅长显微微创手术，对采用显微镜下手术治疗精索静脉曲张、输精管梗阻等多种原因引起的男性不育的诊治有独到的见解，精通各种最先进的显微手术，手术技法精湛，技艺高超。
“
严重的精索静脉曲张患者的阴囊外部可以观察到迂曲的发青的蔓状静脉丛，会给男性带来极大的痛苦，“蛋”疼不止！
轻微的精索静脉曲张，只有在患病处仔细摸索，才能摸到肿胀的血管，此时是很难用肉眼看出的。
”
01
—精索静脉曲张的患病原因—
1、解剖因素：一部分是由于男性的左精索内静脉长，且呈直角进入肾静脉，阻挡血流的流动，并且在左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，所以容易引起血液的倒流。还有一部分的原因，就是由于左精索内静脉位于乙状结肠之后，肠内粪便易压迫静脉，进而影响血液回流。
2、生理因素：在男性的青壮年时期，自身的性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应也很旺盛，这是一个重要的生殖原因。还有就是有的时候男性的长久站立，增加腹压也是发病困素。
3、其它因素：比如说，当男性出现腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等情况的时候，会因为压迫精索内静脉引起症状性或继发性精索静脉曲张。不过，一般的情况下原发者平卧时很快消失，而继发者常不消失或消失很慢
02
—精索静脉曲张症状自查方法—
1、看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。
2、如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团。
3、患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张。
03
—临床上精索静脉曲张可分为三度—
轻度：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。
中度：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。
重度：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬，平卧时消失缓慢。
04
—精索静脉曲张要怎么治疗?—
1、非手术治疗
轻度精索静脉曲张症状较轻且无合并症者，首先采取非手术治疗，包括阴囊托带、局部冷敷、避免性交过度以减轻静脉丛的淤血。对有神经衰弱症状者给予解释，以减轻精神负担，必要时给予适量镇静剂。
2、介入治疗
是指将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，通过栓塞此静脉治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形或有侧支循环者则不适于栓塞，而且需要特殊设备。这种方法现已很少使用。
3、开放手术治疗
为临床常用的有效治疗方法。手术适应证为：①临床症状明显或经保守治疗后症状不能缓解者;②精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均应做手术治疗;③儿童及青少年发生精索静脉曲张时，宜尽早手术治疗，以预防成年后睾丸生精功能障碍和睾丸萎缩的发生。
精索静脉曲张是比较严重的男性疾病，千万不要掉以轻心，如果发现患上这种病，尽快就医，不要等到病情不可控，引起不育症的出现，追悔莫及，为时晚矣!
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