显微精索静脉“缝扎”术
爱情备胎往往有害，技术备胎常常有益——张炎
精曲手术睾丸动脉旁静脉分不开？——老革命遇到新问题
提到显微精索静脉结扎手术，临床医生首先想到的是把内静脉、外静脉等相关静脉游离后用细丝线结扎或者显微钛夹夹闭后剪断，但是在外环下切口，由于动静脉分支多而纤细，静脉网纵横交错，有时会碰到睾丸动脉旁的小静脉贴得十分紧密，消耗个把小时向远近端游离都找不到分离界面的尴尬局面，把个小手术做得千辛万苦，怎么办？
干脆，大刀阔斧将睾丸动脉和旁静脉共同结扎掉？
且慢！这尽管简单却不符合显微原则，因为不少研究显示结扎睾丸动脉会导致萎缩和生精损害！
或者，投鼠忌器，来个鸵鸟政策，为避免误伤动脉而将旁静脉保留，把成功的决定权交给上帝？
文献指出，这样会导致复发或者曲张持续，显然有违手术的初衷。
进退两难，怎么办？
总得想点办法下手术台，又不留遗憾！
读而思
别急，办法来了--显微精索静脉“缝扎术”
自年11月至年5月，我采用9-0显微单针缝合技术处理了4例睾丸动脉周围分离困难的精索内静脉，平均6个月随访，复查超声无阴囊及内容物水肿，无复发，无动脉瘤和动静脉瘘，显示该技术的有效性和安全性。
A：缝扎的第一线结及缝扎第二针
B：缝扎的第二线结并少量脂肪组织
质疑？？？这个可以有，但我真的不是显微菜鸟！
与同行讨论此论题时，有学者第一反应是质疑术者显微技术水平低下，才会有静脉分离困难。那就也简单交代一下我的从业经历吧。参考Goldstein编写的第七版Campbell泌尿外科学及其网站视频，我自年4月开展显微男科手术，目前主刀显微精索手术超千例，显微输精管附睾吻合逾例；显微男科视频年在美国泌尿外科协会（AUA）年会演示并收录于AUA视频图书馆，-连续４年在AUA年会进行口头发言报告相关的研究，应该说我是一位有一定资历的显微男科医生！
“言必称希腊”——国际同行的认可
中国土窑的烧酒，拿到巴拿马博览会晃一下，便会身价倍增，国内的SCI崇拜热潮我们也没有免俗。当我们将4例总结资料投稿Urology（尽管这本杂志影响因子不高，却是美国泌尿专科医师培训推荐学习的三种必读杂志之一），评审者认为至少应该再补充1例即达到5例才有统计学说服力。这确实是一个难题：数年才遇到4例，邂逅下1例绝对比北京治疗白癜风花多少钱啊北京皮肤病医院