病例●分享
患儿男，9岁，发现右侧阴囊内肿物4天来我院就诊，肿物呈进行性增大，平卧休息后肿物可完全消失，活动后增大，肿物表面张力高，出现时透光实验阳性。双侧睾丸可触及。遂行超声检查，超声声像图如下：
探头先放在阴囊底部横切，两个睾丸清晰可见。
探头置腹股沟区探查，看到的是两张很奇怪的图，一个囊袋样的结构周边可见大量不规则无回声区。
用探头挤压包块，可见囊袋状结构逐渐向上移动，直至完全消失，并于腹腔内探及到此囊袋结构。
综合分析超声诊断：考虑交通性鞘膜积液合并腹股沟疝。手术后结果证实与超声诊断一致。
鞘膜积液
在胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2-3腰椎旁，以后逐渐下降，7-9个月时睾丸经腹股沟管降至阴囊，同时由两层腹膜构成的盲袋即鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊，出生前后鞘状突大部分闭合，仅睾丸部分形成一鞘膜囊，正常情况下，囊内有少量液体。
简单●讲
男宝宝的睾丸在生长过程中从肚子里逐渐下降到阴囊底部，这时候一个袋子也同时降到阴囊，我们称它是“鞘状突”。
这个袋子一般情况下不久便会闭合，变成一条索。可是如果它没有闭合，我们称“鞘状突未闭”，那会出现什么情况呢？
睾丸鞘膜积液鞘状突上面完全闭合了，只有下面的睾丸附近没有闭合。
精索鞘膜积液鞘状突的两端闭合，中间精索鞘膜腔没有闭合，形成局部积液，又称精索囊肿。
睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊相通，但与腹腔不相通。
交通性鞘膜积液鞘状突完全未闭合，鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通，鞘膜囊内积液为腹腔内液体，积液量随体位改变而变化，又称为先天性鞘膜积液。如果鞘状突与腹腔的通道较大，可同时出现腹股沟斜疝。
医院超声科
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