近日市五院泌尿外科成功完成第一例显微镜下左精索静脉低位结扎术。
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。多见于青壮年。在普通男性人群中患病率约10％～15％，在原发性男性不育中为30％～40％，在继发性男性不育中为69％～8l％，精液异常男性中约占25．4％。
精索静脉曲张危害：
精索静脉曲张可致睾丸萎缩，影响精子生长。通过睾丸灌注减少、温度升高、睾丸缺氧、反流血液中毒性物质的影响及睾丸功能障碍等方面机制导致睾丸生精障碍及睾丸功能逐渐衰退，从而导致不育症。此外，精索静脉曲张还可能损害附睾功能，影响精液质量。
精索静脉曲张可导致患者的血清睾酮水平降低。
精索静脉曲张阴囊疼痛发生率为2％～10％。
既往采取传统经腹股沟开放性精索静脉结扎术及腹腔镜下精索静脉结扎术。传统开放手术损伤大、易复发、术后阴囊水肿发生率高；腹腔镜手术虽然切口小，但需经腹腔手术，且术后仍有较高阴囊水肿率。
显微镜下精索静脉低位结扎术具有以下优点：
具有治疗目的明确，治疗步骤清晰，治疗效果突出的优势。采用无菌微创手术建立血液新的通道，整个治疗过程在显微镜的监控下进行，安全系数高、手术质量有保证。
1、同时结扎精索外静脉、引带静脉，准确辨认容易遗漏的细小静脉，复发率降到了1%以下。
2、可以准确辨认和保留淋巴管，杜绝阴囊、睾丸水肿及鞘膜积液。
3、可以准确辨认和保留睾丸动脉、提睾肌动脉，避免动脉错扎，睾丸萎缩、坏死，保护男性生育力。
4、疗效确切、操作部位浅表、不需通过腹部肌群、创伤小、恢复快、并发症少及住院时间短等优点。
泌尿外科郝俊峰供稿
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