精子的数量、活力以及形态是评估男性生育能力的重要指标,只有具备一定数量高速前进的正常形态精子,才能确保顺利抵达目的地与卵子结合。
随着WHO第5版精子形态参考标准的应用以来,被诊断为畸形精子症的患者似乎已成为了常态,精子畸形率%也让许多患者产生了疑惑,甚至恐慌,怎么一个好的都没有呀!
▉如何正确理解精子畸形率呢?
首先,我们来看下如何正确理解精子畸形率?
精子的产生是如下图的过程:
从最原始的精原干细胞经过不断分裂、形成精母细胞,再形成精子细胞和成熟的精子。这段旅程已经很长了,却是万里长征第一步。精子在睾丸中产生之后,还需要长途跋涉很久,才能历经沧桑变成熟然后具有使卵子受精的能力。在这整个期间,小小的精子会受到很多不良因素的影响而导致畸形率增高,比如抽烟、喝酒、熬夜这些外在因素,基因突变、常染色体异常、Y染色体微缺失这些遗传因素以及很多的不明因素。
在WHO的人类精液实验室检验手册中对正常精子的参考值这样给出。所以,以现在的评价标准来说,如果畸形精子的比例过多,正常形态的精子数量不足4%,那么就可以称之为畸形精子症,也可以简称为畸精症。
有趣的是,从年第一版的80%到年第五版的4%,短短三十年减至4%。而精子的形态主要与怀孕概率有关。我们讲的畸形,是我们评价精子受孕能力时使用的一个指标,
形态学正常的精子需要严格按照一定的形态学标准,这些精子被认为是具有受精潜能的精子。因此,正常形态的精子越多,受精率越高。相反,精子的畸形率高的话,受精的机会也会下降。
下面的图显示的是正常精子和各种畸形精子的形态,您可以直观地感受到畸形精子的异常形态,有大头、小头、双头、双尾等等各种形态。
▉精子畸形率%,还能生吗?
精子形态是受孕过程中的重要参数,是受精率最为相关的指标,严格精子形态分析能较好地预测受精能力及自发性受孕情况。通常情况下,正常形态精子的数量越多,受孕的机会也就越大,这是毋庸置疑的。当被诊断为畸形精子症时,也不要过于惊慌。先看一下正常形态精子的参考范围,是≥4%(第五版),还是≥15%(第四版),两版采用的标准不同,五版的判读标准更严格。
由于精液分析具有波动性,精子形态的观察也无量化标准,主观性强,不同技术人员以及各实验室之间的检查结果有时相差较大,建议再检查1-2次后再下定论。精子畸形率%在临床上较为常见,至于能不能生的问题,我想这不是绝对的,而是相对的概率问题。
正常精子较少或就没一个正常的,其生育力是相对较弱的,但不敢肯定就不能生育,形态差的也有生的,形态好的也有生不了的,任何单一的精子质量参数都无法完全反应其生育能力,需结合其它指标综合分析更有意义。
精子畸形的比例、部位以及畸形的严重程度都应该在报道单中体现出来,才能更有助于临床的诊断。比如下面这张图片,A组是正常形态精子,B组是临界形态精子,C组是显而易见的畸形精子。
关于A组和C组的定义没有任何疑义,但对于B组的精子,该归类到正常?还是异常?我想每个人的审美标准都不一样,你觉得它长得很完美,但别人未必那么认为,必定主观性太强了。这些临界形态的精子如果按照第五版的标准都归属于畸形精子,所以呢,精子的畸形也有三、六、九等之分,其畸变程度对男性生育力的评估具有重要价值。
▉造成精子畸形率%原因?还能治好吗?
造成精子畸形率增高的因素较多,精子的发生、发育及其成熟过程较为复杂,易受各种因素影响,尤其是外来因素的影响。精子畸形的致病机理尚不清楚,许多遗传因素(基因突变、常染色体异常、Y染色体微缺失)及非遗传因素(高温、辐射、药物、化学物质、感染等)都可能造成精子畸形率增高。
精子长得不好看,颜值低肯定是有原因的,是什么原因导致的这种临床表现,应尽可能的去明确,才能更好的为临床提供诊断和治疗的信息。精子形态学改变是发现问题的基础,虽有某些异常精子与有害因素存在有一定的相关性,但对于特殊形态精子(圆头、短尾、无头、大头精子等)仍需要借助遗传学技术来给予揭示。
对于畸形精子症的治疗,首先要考虑造成畸形的原因,干细胞是一类原始的未分化细胞,其具有高度的自我更新替换和自我修复能力,同时能够分化成多种类型的成熟细胞。
龙根生干细胞睾丸微注射是将高数量和质量的干细胞直接移植到患者睾丸,利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的睾丸间质细胞和血管组织,提高睾丸功能,增强精子活力甚至再生睾丸生精功能。
干细胞移植治疗之后,不仅可以治疗睾丸病变,提升激素水平,修复睾丸的生精功能。由于新生细胞可以像正常睾丸细胞一样发挥分泌雄激素的作用,将会变得更健康、更年轻、更有活力,彻底改善生活品质。
总之,通过合理、有效的治疗,大部分畸形精子症的患者还是会取得满意的效果的。
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