昨晚的节目一开场,我们就看到了两台治疗静脉曲张的“还原手术”,一台手术发生在年,另一台手术发生在年。
手术一
年的这台大隐静脉曲张高位剥脱手术,由刘玉村医生主刀,他先在患者内踝上2cm的位置切口,切开静脉,顺着血管插入剥脱器(铜丝),一直插到大腿根部,再做一个切口,切断静脉血管,然后利用剥脱器拽出曲张的静脉血管。
在拽出曲张血管的时候,会扯断膝关节以上部位大隐静脉与深静脉相连的3个交通支,甚至能感觉到“嘣”的一声。整个手术过程堪称“抽筋扒皮”,创伤大,恢复期长,患者至少需要卧床1个礼拜。
手术二
年的这台手术,刘玉村医生成为了患者,他的学生郭宏杰为他进行了北大一院有史以来的第一台局麻下大隐静脉射频消融手术。
这台手术通过超声定位病变血管,利用微穿针、微穿鞘、导丝等设备,将射频导管置入病变血管,一直到大腿根部。射频导管的前端是7cm长的加热段,可在5秒内迅速升温至℃,让血管萎缩坏死,逐渐撤出射频导管即可。
手术不需要取出病变血管,创口只有约3mm,痛苦小,手术完成即可下地走路,有的甚至能开车回家。
从这2台手术我们可以看到中国医学技术的飞速发展,但即使如此,也没人希望自己会有做手术的时候。那么,我们该如何远离常见又可怕的下肢静脉曲张呢?
「本期专家」
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1静脉曲张竟可能致命
这个阶段治疗效果好
人体下肢静脉有两套系统,表浅的称为大隐静脉,长在肌肉深部的为深静脉。如果血液回流不畅,就会淤积在下肢,形成大隐静脉曲张。
现如今,大隐静脉曲张的情况很多,尤其主持人、教师、厨师、外科医生等久站人群更为高发。
1静脉曲张可能致命很多人觉得静脉曲张就是难看点而已,但其实血液长期淤积在下肢,会影响凝血,皮肤上可能会有色素沉着,甚至出现皮炎、溃烂。
有的患者还会引发下肢静脉血栓,血栓一旦从浅静脉到了深静脉,随着血液流动回到心脏,再进入肺动脉,就可能造成肺栓塞,引发猝死。所以静脉曲张也不容易小视。
2什么程度的静脉曲张需要手术?静脉曲张分为6期,早期腿有酸沉症状,但外观无异常。随着病情发展,腿上肉眼可见“蜘蛛网”,这是毛细血管扩张阶段,虽然影响美观,但对功能影响不大。
一般病情到达C2期,静脉曲张直径达到3mm时,是治疗的最佳阶段,此时静脉壁的弹性还可以,通过射频消融治疗,不会再引起新的静脉曲张。
到了C3期,静脉曲张加重,腿部皮肤颜色虽未发生变化,但已经出现一些并发症了,比如脚踝水肿。此时也应该积极治疗,改善病情。
2穿对弹力袜
辅助防治静脉曲张
下肢静脉血液正常回流,需要依靠小腿肌肉收缩,因此小腿也被称为“第二心脏”。
而对于久站久坐、静脉曲张等下肢静脉回流不畅的人来说,可以穿弹力袜来替代部分小腿肌肉的作用,促进血液回流,辅助预防或改善静脉曲张。
节目现场,主持人优优一只脚穿弹力袜,一只脚不穿,测得下肢温度分别为27.5℃、28.3℃,可见穿了弹力袜确实能促进下肢血液回流。
那么,我们应该如何挑选弹力袜呢?
一般来说,只包裹小腿的弹力袜不适合预防静脉曲张;
包裹脚和小腿的弹力袜,适合运动时穿;
连裤高压力袜适合治疗血管畸形、先天性淋巴水肿等,一般人不适用。
合适的弹力袜应该是包裹小腿、脚踝、脚跟,露脚趾,且有一定的梯度压力。预防静脉曲张建议选择压力为15~20mmHg的,治疗静脉曲张选20~30mmHg的较好。另外,弹力袜应该白天穿、晚上脱。
3简单3招,自测静脉曲张风险
通常,我们常在腿上出现“蚯蚓”状的静脉血管后,才认为患有静脉曲张,但其实当血液回流不畅,出现静脉曲张症状时,就可以诊断静脉曲张了。
怎样才能知道自己下肢血液回流情况,以及患静脉曲张的风险呢?我们可以通过三个测试来看一下:
1早晚测量小腿围分别在早上、晚上,测量小腿腿围。
如果相差在1cm以内,一般属于正常;如果相差2cm以上,则可能有静脉回流不畅的问题。
这是因为睡眠状态下,静脉回流较好,早晨小腿肚就是松软的;如果站立一天,尤其是已经有静脉曲张或瓣膜功能不全的人,血液回流受阻,就会淤积在下肢,导致晚上腿围增加,腿肚子摸起来也硬硬的。
2单膝下蹲背向椅子站立,将一条腿的脚背向后搭在椅子上,另一条腿下蹲。
如果能够保持身体平稳,说明下肢肌肉强健,能有效促进下肢静脉回流;如果下蹲困难,则说明下肢肌肉力量较弱,血液回流易受影响,患静脉曲张的风险较大。
秒坐位起立坐在没有扶手的椅子上,在30秒时间内连续重复坐下并起立伸手够高处的动作。
男性完成19次为合格,女性完成16次为合格。老年人可适当放宽标准。做得越多,说明下肢肌肉功能越好,患静脉曲张的风险较低。
生活中很多人喜欢跷二郎腿,医生称之为抬高患肢。所以,如果是跷二郎腿特别频繁的人,也要注意是否存在下肢静脉回流不畅的问题。
43招锻炼“第二心脏”
辅助预防静脉曲张
人在站立三五分钟后,下肢静脉压力就会由二三十毫米汞柱变成八九十毫米汞柱,如果站立半小时,应该会到90~mmHg。这种情况下,对静脉壁的损伤就比较大。
而勾一勾脚,小腿肌肉收缩,血液顺利回流,静脉压力就会迅速下降。在超声下我们也能看到,稍微勾一下脚,下肢血流速度就明显增加(红色代表加速)。所以,下肢静脉“怕静不怕动”,经常运动有助于下肢静脉回流,预防静脉曲张。
接下来,就一起来学一下3个小动作,锻炼小腿肌肉,促进血液回流,辅助预防静脉曲张。
1动作一:“我要长高”身体保持直立,然后双脚脚后跟迅速提起,再缓慢落下,每天做5~10分钟。
2动作二:“你过来呀”坐在椅子上,把腿伸直,脚背绷直保持5~10秒,再勾起脚尖保持5~10秒。反复做20次左右。
3动作三:“一步登天”在垫子或床上平躺,抬起一只脚,尽量抬高,坚持5~10秒,再换另一只脚。重复15~20次。
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生活中,无论是工作原因还是长途旅行,久站久坐都难以避免。但这不仅容易造成血液回流障碍,增加静脉曲张风险,引起酸麻肿痛等不适;还可能形成深静脉血栓,一旦血栓脱落堵到肺里,引发肺栓塞,短时间内即可致命。
促进血液回流,保护静脉血管,除了适当运动以外,一双好的压力袜也能达到辅助改善的效果。
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