老师说：两点之间线段最短，蜿蜒曲折就是绕远。
学生问：可是老师，为什么河流都是蜿蜒曲折的？
老师答：水遇山峦，无力操穿，只得绕远。
学生再问：那老师，你腿上的青筋是怎么回事？
老师：把把把把练练习册翻到47页！
这篇说静脉曲张。
简单描述一下
静脉曲张
由于血液循环不通畅，
导致静脉血管通路变得曲折，
血管容积扩张，
典型症状是皮肤上可以直接看到像蚯蚓一样的纹理。
常见的单纯性下肢静脉曲张，
引发原因主要是下肢软组织张力过大，
通常通过充分的下肢肌肉放松或伸展就可缓解。
还有病理性因素，
比如静脉瓣膜闭合不全、血栓等。
——引用自：《身体词典》诊断定语解释
症状较轻是只是皮肤下出现明显的蓝紫色血管纹理，
较重时纹理会于皮肤便面隆起，
严重还会伴随肿胀甚至疼痛。
不知道静脉曲张什么样的小朋友可以自行搜索，设计感太强就不上图了。
引起静脉曲张的主要因素有：
遗传或发育因素导致的瓣膜闭合不全；
血液或代谢因素导致的斑块、血栓；
以及物理因素。
病理性成因本篇不做讨论，这篇只讲最常见的物理因素。
在解释具体因素之前，有必要先普及一下一些基础概念。
静脉血压
静脉
血液是经血管输送到全身的，从心脏泵出到达器官的血管，统称动脉，在图示中标记为红色。
经过器官后回流到心脏的血管，统称静脉，在图示中标记为蓝色。
动脉和静脉之间不存在绝对的边界。
举个例子：
孕妇体内的胎儿，在心脏泵血功能发育健全之前，是依靠母体的心脏通过脐带完成血液循环的，所以对于未出生的胎儿而言，大部分“动脉”都还只起“静脉”的作用，只是提供血液的回流（回到母体内）。
血压
血液没有自主运动的能力，能够在身体里流动，全靠心脏的搏动所制造的压力，当血管两端存在压力差，血液就会从压力大的输出端“动脉”流向压力小的回流端“静脉”，心脏加压的作用下，血液对血管壁形成压力，称为血压。
在血压的作用下，血液就有了流动，而流动速度主要受血管腔横截面积影响。
血液流出动脉后，便进入一个分支不断增加的系统，这些分支使血流总横截面积增大，从而使血液流速减慢，毛细血管处的慢速血流给营养物质穿过毛细血管壁进行交换提供了时间。
物理因素
动脉、静脉主要分布位于肌肉组织里层、深层，而我们常说的静脉曲张引起的视觉可见皮肤纹理，是表层、浅层的隐静脉形成的。
上边两张图中，第一张图是隐静脉的皮下分布位置。
第二张图是小腿的横截面。
由于肌肉包裹在大部分动、静脉周围，而隐静脉外层只有皮肤及皮下组织，所以当隐静脉膨胀，在皮肤上就能直接看到纹路。
有什么因素能使隐静脉膨胀呢？
肌肉压迫
为什么长期站立的职业比如：教师、售货员、厨师、服务员、礼宾，会更容易出现静脉曲张？
长时间的静态发力缩会导致肌肉收缩并紧张，肌肉在缩短时横截面积会增加，增加的这一部分横截面积就挤压到了生长在肌肉里层的血管。
举个例子：
你家洗澡用的莲蓬头，打开水阀，每个小孔一起出水。
如果你用手用力堵住一部分小孔，另一部分小孔的水流量会增加。
对于下肢的血管来说，当深层血管被肌肉压迫，抑制了通血量，血液会自然的从受阻更小的通路流回心脏，也就是浅层静脉。
正常情况下，除了主动脉根部外，大部分血管内的血流都是层流，流动受到瓣膜的控制，瓣膜的功能就像一个单向阀门，可以稳定的朝固定方向输血，不会回溢。
在浅层静脉承受了超过血管张力的血压时，血管会膨胀，横截面积增加。横街面积的增加会导致瓣膜闭合不完全，控制血液的功能受影响，出现湍流。
在湍流的作用下，血管壁会进一步承受来自血液向外涌动的张力，从而使血管壁面积在压力作用下进一步扩张。
由于血管的表面积增加，但被皮肤限制不能像身体外侧膨胀，便会在皮下形成曲折蜿蜒的型态。
水肿
对于没有长期站立的人来说，肌肉压迫的可能性大大降低了，但是长时间的不良姿态和缺乏运动可能会导致下肢循环变差，储水增加，俗称水肿。
水肿虽然不如肌肉那样会直接压迫深层动、静脉，但是达到一定程度也会增加深层动静脉的通血阻力，最终可能达成和肌肉紧张一样的效果。
治疗手段
如果成因你基本看懂了，就应该知道解决思路很清晰：
什么因素影响了深层血管通血，就把对应因素改善了就好。
避免静态久站
站姿中下肢肌肉难免处于一个常态化发力的状态，所以尽量避免静态站姿过久，站姿中经常换一换重心、姿势，让不同肌肉交替紧张，避免局部血管被长时间压迫。
如果确实难以避免长时间站立，可以采用中立位站姿，让上身尽可能保持在足弓的正上方，由骨骼主要承担身体自重，不要重心前移。
重心一旦前移，小腿肌肉发力就难以避免了。
之前写过一篇关于小腿肌肉的文章
穿着平底鞋可以更容易保持中立位站姿。
如果你的职业要求你既要长时间保持站立，又不能乱动，甚至还要求必须穿高跟鞋。
除非工资给的非常可观，否则我建议你辞职。
放松肌肉促进代谢
在站姿的不良影响首先去除的前提下，想进一步避免或者改善静脉曲张，可以通过放松、拉伸的方式来改善下肢肌肉紧张，顺便也可以改善一部分水代谢。
关于肌肉的放松，可以参考按摩或泡沫轴。
关于拉伸，可以参考瑜伽或普拉提中针对腰椎和髋关节的。
懒得学习新知识的话，就没事回家自己捏捏腿肚子，网上找些初级的下肢伸展视频跟着做一做就行。
不推荐的治疗
注意此处的不推荐，仅限于物理因素导致的静脉曲张，由其他因素引起的静脉曲张，请遵医嘱。
弹力袜
这种袜子的实际效果就是在上面提到的隐静脉外额外增加一层张力，防止血管壁进一步扩张，但如果没有首先疏通深层血管，只穿袜子不会有任何治疗效果。
用交通路况举个例子：
二环每天的车都那么多，
为了限制二环的车流量，
路政决定，把二环改成双向单车道。
车流量明显减小了！
手术
目前手术治疗的主要手段是结扎或切除，去掉已经过度膨胀区段的血管，但这依然要建立在先疏通深层血管的前提下，如果只去除血管而不疏通深层，压力总是由别的去处。
还是举个例子：
二环每天的车都那么多，
为了改善二环的车流量，
路政决定，关闭二环。
二环再也不堵车了！
药物
宣称能改善甚至治疗静脉曲张的药物，要么是扩张血管的，要么是利尿的，要么是激素抑制剂。
同理，不疏通深层血管，都不会长期有效。
在讲了上述一系列废话后，我再来返个场。
（连绵不绝的掌声）
说有个人呐，腿上的肌肉邦硬。
这肌肉一硬啊，可就挤压到了深层的血管。
血管被挤压了，血液们得过去呀！
得了！我们往浅层血管走吧。
这一往浅层血管走不要紧啊，静脉曲张了。
这人一看，
哟？静脉曲张，穿个静脉曲张袜吧。
袜子一穿，血液更过不去了，
心脏着急了：血液过不去，那我多使点劲吧！
这一使劲，血压升高了。
这人一看，
嚯？血压高了，吃点降压药吧（假设吃的是β阻滞剂）。
降压药一吃，心脏使不上劲了。
血液过不去，心脏又没劲儿，远端的血液循环可就下来了。
血液循环一下来，脚底可就凉了。
这人一看，
诶？脚发凉，我大概是没人疼吧！
（鞠躬谢幕）
（连绵不绝的掌声）
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