精索静脉曲张是男性不育的首位原因,原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张,而在继发性不育患者这一比例可高达70%-81%;在普通人群中,精索静脉曲张的发病率平均为15%左右,多见于成年男性,在青少年中相对较少,国内相关的数据显示为8.5%-19.82%,并且和年龄有明显的相关关系,随着年龄段的增大逐渐增加;精索静脉曲张会使得男性朋友阴囊内温度增高,可影响睾丸产生精子,导致少精症或无精症,从而影响了男性朋友的生育。
久坐也会导致精索静脉曲张
因为男性站坐时间过久,容易导致阴囊中精索静脉阻塞,产生不正常的肿胀,也就是睾丸静脉血回流不好,滞留在血管中。时间长了,血液无法传回心脏,就会造成血中胆固醇沉积,使心血管疾病增加及白内障生成。患者可能出现睾丸、大腿内侧、腹股沟及腰部酸痛,或是有睾丸软化、体积变小等现象,严重的从外观即可看到突出的血管,严重影响男性生育能力。
精索静脉曲张对男性有何影响?
(1)睾丸温度增高--精子对温度改变较敏感,睾丸温度明显升高时,精子数量减少,活力显着下降,可导致不育症。精索静脉曲张由于静脉回流的障碍,不能够带走多余的热量,帮助睾丸“冷却”,因此会导致睾丸温度增高。
(2)性激素分泌减少--男性的性征、性欲、精子的产生及发育等都需要男性激素的刺激。精索静脉曲张引起的瘀血,可损害睾丸间质细胞,直接影响睾酮的合成与分泌,干扰精子的产生和发育。
(3)睾丸局部缺氧--精索静脉曲张导致静脉血回流受阻,影响睾丸的正常血液循环,导致局部缺氧,二氧化碳蓄积,局部PH值下降,干扰睾丸细胞的正常代谢,影响精子的生产。
(4)反流物质杀伤精子--精索静脉曲张时,静脉血可发生逆流,将肾上腺的代谢产物逆流引入睾丸,这些物质具有杀伤精子的作用,会显着影响精子的活力。
精索静脉曲张该如何预防
精索静脉曲张会影响男性生育,因此精索静脉曲张如何预防是非常重要的。在日常生活中患者要禁烟酒,忌刺激性食物,多饮水,多吃新鲜蔬菜水果。生活要有规律,保持心情舒畅,注意休息,避免疲劳。防止剧烈运动、重体力劳动及久站。控制性冲动过于频繁。及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等,减少炎症发生的机会,也是预防精索静脉曲张重要手段。
精索静脉曲张手术的适应症
(1)精索静脉曲张伴不育者;
(2)重度精索静脉曲张患者;
(3)双侧精索静脉曲张患者;
(4)轻、中度精索静脉曲张伴精液质量异常或症状明显(如坠胀、疼痛)或睾丸缩小、质地变软者;
(5)青少年患者并不限于严重精索静脉曲张、症状明显(持续疼痛)和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。
(6)青春期前患者应尽早处理,避免睾丸发育受到影响。
精索静脉曲张的腹腔镜手术优势
高位静脉分支少,静脉结扎更彻底,有效降低复发率,而且结扎部位高不易损伤输精管,手术野内无大的血管神经及重要器官,更安全。
手术采用硬膜外复合静脉麻醉代替气管内麻醉,麻醉时间短、费用低,既减少了气管内麻醉对患者全身的生理影响,又能避免用气管插管造成的损伤及痛苦;腹腔镜下精索静脉高位结扎术只需要在腹部打3个“钥匙孔”,置入操作镜,在电视直视下即可将曲张的精索静脉高位结扎,创伤小,避免了开刀痛苦;同时高位静脉分支少,静脉结扎更彻底,有效降低复发率,而且结扎部位高不易损伤输精管,手术野内无大的血管神经及重要器官,更安全。
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