危急一患者食管静脉重度曲张破裂出血,我

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不久前

家住泉州的陈小姐(化名)

吃了苦笋和杂粮午饭后

胸闷头晕,还口吐鲜血

吃了些苦笋杂粮口吐鲜血

陈小姐早些年身体不适,在外院检查时发现患有肝硬化,规律治疗后有所好转。不久前,陈小姐和同事来厦出差,午饭时吃了些苦笋和杂粮饭。回程途中,陈小姐感觉胸闷头晕,阵阵恶心,便让同事停下车休息,谁知更吓人的事发生了。

患者

陈小姐

原以为是晕车想吐,结果吐出的是鲜血,后来上厕所时还有一些黑便,整个人都吓蒙了!

食管静脉重度曲张破裂出血

在同事的陪同下,陈小姐医院消化科就诊,接诊医生仔细询问病史和症状后,立即安排了胃镜检查,结果发现患者陈小姐为食管静脉重度曲张破裂出血。

▲圆圈处为食管静脉重度曲张

“根据患者的描述及内镜检查结果,我们认为其应该是进食了粗糙食物后,摩擦曲张静脉而导致的出血。”接诊医生解释:打个比方,就像吹了气的气球,表皮非常薄,这时候遇到粗糙的物品摩擦,“气球”就容易破掉。

5分钟完成6连环套扎

考虑陈小姐为肝硬化

引起的食管静脉曲张

随时可能发生致命大出血

医院消化科陈世耀教授立即决定为患者实施内镜下重度食管静脉曲张套扎治疗及胃底曲张静脉组织粘合剂治疗,即在静脉曲张处注射粘合剂并实行套扎治疗。

陈世耀教授

医院消化科主任医师

套扎治疗就是用套扎环在重度曲张的食管静脉上的不同部位进行套扎,把曲张的静脉截断,以达到治疗或预防再出血的目的,相当于把原来已经泛滥的河道进行疏通。

说起来简单

但要在狭窄的食管内

找到准确的套扎部位

再准确地把环套上去

极其考验主刀医生

对手术把控的精准迅速

凭借高超的技术和丰富的经验,陈世耀教授仅用了5分钟,便完成了6连环套扎。“无创内镜下的手术无创口、康复快,是目前抢救肝硬化上消化道出血的首选方法。”陈世耀教授介绍。

术后

患者陈女士恢复良好

三天后便出院了

得了这病不用怕!

口吐鲜血!听起来好可怕!什么样的人群容易得食管胃底静脉曲张?平时要怎么预防啊?

小编为此请教了

我院大内科主任兼消化科执行主任

蒋炜教授

1

哪类人群容易得食管胃底静脉曲张?

蒋炜教授介绍,肝硬化、门静脉高压的病人容易得食管胃底静脉曲张,主要表现为胃底和食管的血管粗大。如果破裂,会导致不可控制的消化道大出血,多表现为突发大量呕血或柏油样便,从而危及生命。

2

引发食管胃底静脉曲张破裂出血的原因?

粗糙食物、过度劳累、剧烈咳嗽及腹压增高是引起肝硬化患者食管胃静脉曲张破裂出血的常见诱因。

3

如何预防食管胃底静脉曲张的发生?

蒋炜教授表示,内镜下治疗食管胃底静脉曲张无法达到根治目的,但积极治疗肝硬化、门脉高压等原发病,可使其复发的次数相应减少。

肝硬化、门静脉高压患者应充分了解自身的状况,掌握基本的护肝保健常识;日常生活中应注意劳逸结合、合理饮食(尤其要注意避免粗糙纤维食物)、禁酒限盐,同时避免感染、定期随诊,注意少用药,不乱用药,只用必要的药。

小编温馨提醒

肝硬化、门静脉高压症患者

医院检查和治疗

预防食管胃底静脉曲张出血的发生喔~

如果已经“中招”

也无需紧张

及时有效治疗是关键

医院消化科

遵循门静脉高压个体化+精准治疗原则

积极推动多项食管胃底静脉曲张临床适宜新技术

落地厦门

服务厦门及周边地区群众

最后,一起来认识下

我院消化科的专家吧!

消化科部分专家介绍

沈锡中

博士生导师,医院消化科主任兼医院消化科主任。中国中西医结合肝病学会副主任委员,中华医学会上海消化学会候任主任委员,上海医学会肝病学会委员。

擅长胃肠疾病、慢性肝病的诊治,熟练掌握内镜诊疗技术,在诊断疑难病例、治疗危重病人方面有丰富的临床经验。科研思路活跃,长期从事慢性肝病的临床和研究。

陈世耀

医院消化科主任医师,医学博士,博士生导师。现任复旦大学临床医学院常务副院长,医院内科教研室主任,临床技能培训中心主任,消化科/内镜中心副主任。复旦大学循证医学中心副主任。兼任中华医学会临床流行病学和循证医学分会主任委员,上海医学会食管胃静脉曲张治疗分会主任委员。

擅长胃肠病、肝病诊断与治疗,消化道早癌的诊断与治疗,致力于肝硬化食管胃静脉曲张患者的综合诊疗,提出并推广改良组织胶治疗胃静脉曲张等多项静脉曲张内镜治疗技术。

蒋炜

主任医师,医学博士,博士研究生导师。医院大内科主任,消化科执行主任。兼任上海市医学会肝病学会委员,上海市中西医结合器官纤维化学会委员,中华医学会消化分会消化疑难重症诊治及临床思维协作组委员,国家自然科学基金、科技部、教育部及上海市科委科技评审专家等职务。

擅长慢性肝病及胃肠疾病诊治,包括:慢性乙肝及肝纤维化、肝硬化及自身免疫性肝病的规范及优化治疗;幽门螺旋杆菌感染的规范诊治;胃肠道疾病的综合治疗;不明原因慢性肝病病因筛查及诊断。

专家门诊:周三上午

特需门诊:周一下午、周二上午

周朝晖

主任医师,消化病硕士学位。在消化科常见病、多发病的诊治上有着丰富的经验;在国内较早开展肝活检手术诊断各类肝脏疾病。

擅长慢性乙肝、丙肝,脂肪肝、乙肝携带者、肝硬化、不明原因的肝功能异常等肝脏疾病及慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、慢性肠炎等胃肠疾病的诊断和治疗。

专家门诊:周四全天

特需门诊:周三下午、周五上午

王剑

医院消化科副主任医师,博士,从事内科及消化科临床工作20年,能够熟练掌握内科多发病、常见病的诊治及常见危重疾病的抢救,能够独立处理消化科常见疾病和重症疑难病例的诊断和治疗。

擅长内窥镜下疾病的诊治。多年来从事胃癌和幽门螺杆菌关系研究、肝纤维化靶向治疗的研究。

门诊预约方式:

1、


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