观众朋友大家好，欢迎收看沂源广播电视台《名医有约》。非常高兴在这里和大家医院名医团队带来的健康讲座。我们的讲座围绕生活中一些常见病的发生、诊疗及预防保健来帮助您实现健康人生。
今天我们请来的是沂源县泌尿外科专家周生财主任，为大家解答相关问题。
1.泌尿外科的常见病、多发病是什么？
泌尿外科的常见病主要有前列腺增生、前列腺炎、肾结石、输尿管结石、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、鞘膜积液、精索静脉曲张、肾上腺肿瘤等。
2.手术治疗方面有哪些特色？
我院泌尿外科主要开展前列腺电切术、前列腺钬激光剜除术、输尿管硬镜、软镜下钬激光碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、显微镜下精索静脉结扎术、经会阴、直肠前列腺穿刺活检术等，手术微创率高达90%以上，近年来，泌尿外科不断开展新技术、新项目，微创手术水平达医院的前列，尤其是经会阴前列腺穿刺技术和前列腺增生剜除技术处于市内领先水平。
3.正常男性前列腺大小多少？
前列腺的生长和发育受睾丸分泌的睾酮所控制,从青春期到20岁,前列腺的重量从5g增长到20g,在此后的20几年里,前列腺的体积不再发生变化，前列腺大小在彩超测量方面正常值为4*3*2cm，像栗子大小。
4.前列腺疾病都有哪些？
前列腺方面疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌三种情况。
前列腺炎主要发生在青壮年男性，前列腺增生和前列腺癌主要发生在50岁以后中老年男性。
5.良性前列腺增生会有哪些症状？
良性前列腺增生的症状主要包括三类：第一类是刺激性症状（尿频尿急、急迫性尿失禁）；第二类是梗阻性症状（排尿费力、尿线变细、尿流中断、尿后滴沥）；第三类是当前列腺增生比较严重，引起了一系列的并发症症状（血尿、反复泌尿道感染、尿失禁、肾功能衰竭等）。
6.需要怎么治疗？
良性前列腺增生的治疗主要包括药物治疗、手术治疗。近年来，我院已成熟开展钬激光前列腺剜除术，该术式能完整的将前列腺组织切除，然后将组织粉碎后吸出膀胱，具有创伤小、出血少、手术时间短、留置导尿管时间短、住院时间短、切除增生组织彻底、恢复快、术后复发率极低等优势，得到了广大老年患者的一致好评。我院泌尿外科前列腺钬激光剜除技术在咱们淄博市处于领先地位。
7.如果不治疗会有什么样的后果呢？
前列腺增生会引起一系列的并发症：第一个常见的并发症为急性尿潴留，也就是尿不出尿来，患者非常痛苦，腹痛、排尿困难，这种情况需要紧急留置导尿管引流尿液。第二个常见的并发症是尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛、发热等症状。第三个常见的并发症是出血，表现为血尿，轻者尿中带血丝，重者尿液颜色鲜红。血尿呈反复发作状态，血尿的原因是前列腺表面的血管破裂出血所致。第四个并发症为膀胱结石，这与膀胱内尿液残留有关，是尿液中尿酸结晶或钙离子沉积而成。有些老年人疝气是由于前列腺增生、排尿费力导致腹压过高，导致疝气形成，所以疝气的患者一定要查查前列腺有没有增生，如果存在前列腺增生，就需要手术治疗前列腺增生，不然疝气极容易再复发，请大家一定要注意这一点！
8.前列腺癌有哪些症状？
前列腺癌号称老年男性的头号杀手，近几年发病率逐年提高；患者多数情况下是没有任何症状的；少数患者表现为尿频尿急尿痛、排尿困难、腰腿痛等；在临床工作中，经常发现患者来看腰腿痛，经检查确诊为前列腺癌，但这部分患者多数为前列腺癌晚期患者，腰腿痛是骨转移导致的。
9.前列腺癌能不能预防？
前列腺癌的预防方面，最最重要的就是每年健康体检查前列腺特异性抗原2项（也就是血清PSA检查），如果查体发现PSA升高明显，需进一步行前列腺MR检查，了解影像学上有没有明显的肿瘤存在。
10.如何诊断和治疗？治疗后预后怎么样？
前列腺癌的诊断有四大法宝：一是直肠指诊，直肠指诊时会发现前列腺表面不光滑、质地硬、有时触及明显结节。二是前列腺特异性抗原的筛查，绝大多数前列腺癌患者的血PSA是明显升高的，只有极少数的前列腺癌患者PSA是正常的。目前常规查体检查血PSA显得极为重要，能发现早期无症状的肿瘤，进行及时的治疗，大大改善患者的预后及生活质量。三是前列腺MR检查，MR能清晰的显示前列腺组织结构及有无结节占位情况。四是进行前列腺穿刺活检术，这是诊断前列腺癌的金标准，要确诊前列腺癌，必须行前列腺穿刺活检，抽取组织病理确诊。
前列腺穿刺活检方法有二种：一是B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术；二是B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术；医院2种穿刺方法都可以做，医院的经会阴前列腺穿刺活检手术水平在全市处于领先地位，这种穿刺方法具有穿刺准确、痛苦小、出血少、不容易发生感染等优点。前列腺癌的治疗主要包括观察等待、根治术手术治疗、内分泌治疗、根治性放疗、化疗等；观察等待主要针对极早期的患者，目前国内基本不推荐观察等待；根治性手术治疗是早中期前列腺癌的主要治疗办法，其优点为切除彻底，复发几率小；内分泌治疗是晚期转移性前列腺和复发前列腺癌的主要治疗办法，包括手术去势切除睾丸，药物去势口服比卡鲁胺和皮下注射戈舍瑞林等。目前大多选择痛苦较小的药物去势。根治性放疗和化疗主要势针对晚期的、复发的、内分泌治疗无效的患者。
前列腺癌的预后与疾病诊断的早晚有直接关系，如果早发现，及早的进行手术治疗，预后是很好的，很多患者会治愈的；但是如果发现很晚，肿瘤出现骨转移的情况，预后相对就比较差，所以大家一定要重视老年人的前列腺健康情况，做到每年查PSA一次，早发现问题，及早治疗。
11.前列腺炎发生的原因是什么？
前列腺炎发生的原因主要与以下几个方面有关：
第一势前列腺充血，前列腺位于盆地的深部,这里有丰富的静脉丛,这导致前列腺内部的血流速度相对较慢,而各种因素引起的前列腺局部充血将进一步减慢前列腺内部的血流速度,使血液淤积在前列腺里。在这种情况下,一旦有致病微生物抵达前列腺内部,它们就容易在此“定居”。而血流速度慢恰好又使前列腺局部温度升高,进一步为致病微生物的生长和繁殖提供了一个理想的“温床”。而在前列腺已经发生炎症的条件下,局部的充血更将严重影响机体自身的免疫系统对局部炎症的清除。因此,前列腺充血是发生前列腺炎的一个重要原因。
前列腺充血常见于下列几种情况:①会阴部长时间受到压迫:久坐不动,长时间开车、骑自行车等都直接减慢盆底血流速度,造成前列腺局部充血;②性生活不正常:性生活过频,性交被迫中断,或者性生活过度节制也会造成前列腺充血;③饮酒:饮酒后注入盆底的血液量增加,会导致前列腺内部滞留更多的血液;④感冒受凉:前列腺内有丰富的a肾上腺能受体,在受凉之后,机体交感神经活动,导致前列腺内部压力增加,妨碍血液排出,产生郁积性充血。第二是微生物的感染，很多前列腺炎是由于各种微生物侵入前列腺所引起的，由于前列腺有腺管与尿路相通，因此，这些微生物主要是通过尿路播散而来，因此，出现尿路感染，一定要及时、彻底的治疗尿路感染，防止尿路感染引发前列腺炎发生。
第三是机体自身的过度免疫反应。
第四是心理因素，近年来，发现心理因素与前列腺炎的发生密切相关，大约一半以上的前列腺炎患者有抑郁、多疑、悲观表现。
第五是抵抗力下降等。
12.如何预防前列腺炎的发生？
预防前列腺炎的发生主要是平时避免久坐、性生活适度、戒酒、及早彻底的治疗尿路感染，有阳光的心态，适当的体育锻炼等。
13.前列腺炎会传染别人吗？
前列腺炎会不会传染要具体问题具体分析，首先告诉大家能够明确致病微生物的前列腺炎中，绝大多数不是性病，不会传染的。只有少数由淋球菌、支原体、衣原体感染引起的前列腺炎可能存在传染性，所以需要夫妻双方治疗早期避免性生活，必要时夫妻同时服药治疗。
14.前列腺炎有什么样的表现？
前列腺炎有四种类型：①急性细菌性前列腺炎；②慢性细菌性前列腺炎；③慢性非细菌性前列腺炎；④无症状性前列腺炎。其中慢性非细菌性前列腺炎最常见。
急性细菌性前列腺炎主要表现为发热寒战、尿频、尿频尿急尿痛，由于它属于严重而急剧的疾病，所以应立即开始静脉输注抗菌药物治疗，卧床休息、保持大便通畅、禁食辛辣食物、避免久坐每天进行阴部热敷或热水坐浴，症状缓解后坚持服用抗生素6周，杜绝前列腺内部细菌残留，埋下隐患。总之，急性细菌性前列腺炎的治疗，掌握8个字的原则，“从快、从严、斩草除根”。
慢性前列腺炎的表现为五类：一是排尿症状：尿频、尿道灼烧感、清晨尿道口滴出白色浑浊分泌物；二是会阴部位不舒适，表现为会阴部、后尿道、肛门处不适；三是放射痛：疼痛自尿道部位放射至阴茎睾丸、阴囊、腹股沟区，有些患者出现小腹、臀部、腰部的牵涉痛，多数为钝痛，但足以使患者坐立不安；四是性功能障碍，表现为性欲减退、阳痿早泄等。慢性前列腺炎不会影响生育的，这点大家要放心。
15.前列腺炎如何治疗？
慢性前列腺炎的治疗主要是口服消炎药物、心理疏导、中成药制剂、避免骑自行车、多饮水、勤排尿、避免过度劳累久坐、戒酒忌辣、适当的体育锻炼、规律的性生活、增强抵抗力等。慢性前列腺炎是不需要手术治疗的。
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本期编辑：郑彪
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