教你鉴别不同类型的鞘膜积液！
未出生的男孩在（母体）发育时，睾丸从腹部开始并沿着腹部向下移动。睾丸穿过腹股沟管，形成一个称为鞘状突的内膜。它们一起下降到阴囊中，一旦睾丸滑落到阴囊中，鞘状突就会关闭。
然而，对于不同类型的鞘膜积液之间的差别有时也会给人带来困惑，下面是一个选择题，请大家选择。
选择题请各位大朋友小朋友新朋友老朋友男朋友女朋友们听题：
下面两幅图像，图A和图B，分别为采集自两位患者的阴囊部位！
1、请问，图A所示是哪种类型的鞘膜积液？（单选）
▲睾丸鞘膜积液
▲精索鞘膜积液
▲交通鞘膜积液
▲臣妾做不到啊
2、请问，图B所示是哪种类型的鞘膜积液？（单选）
▲睾丸鞘膜积液
▲精索鞘膜积液
▲交通鞘膜积液
▲臣妾还是做不到啊
正所谓「难者不会，会者不难」，在有些人眼里，这样的选择题根本就是送分题，然而，我相信也有些人可能会丢分。
下面我们就认真的来仔细看一下各型鞘膜积液的特点。就先从最常见类型「睾丸鞘膜积液」开始谈起。
既然是睾---丸---鞘膜积液，那积液就是出现在睾丸周围的鞘膜腔内，也可以说积液位于阴囊内，并不向精索或腹股沟区延伸（图1）。
图1示意图显示积液量较多时的睾丸鞘膜积液
如果积液沿精索向腹股沟区延伸，那可能就成了另一种类型，即睾丸精索鞘膜积液，也就是婴儿型鞘膜积液（如图2所示）。
图2示意图显示睾丸-精索鞘膜积液
在如果积液继续向上延伸进入腹腔，则就形成了交通性鞘膜积液（如图3所示）。该类型的积液量时多时少，也是其特征之一。
图3示意图显示交通性鞘膜积液
如果积液发生于腹股沟区的精索周围的鞘膜腔内，就形成了精索鞘膜积液，也称精索囊肿（如图4所示）。
图4示意图显示较小时的精索鞘膜积液
答案是否定的。如果精索鞘膜积液量过大，其所形成的囊肿可延伸进入阴囊内，并挤压睾丸，所以尽管超声检查发现阴囊内存在液性暗区。（如图5所示）。
图5示意图显示积液量较多时的精索鞘膜积液
读至此处，大家应该能感觉的出来，本文的重点其实就是想区分均发生在阴囊内的睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。谈到两者不同之处，除上述声像图特征之外，两者临床体征也并不相同：
睾丸鞘膜积液若积液量较大，无法经阴囊扪及睾丸；而精索鞘膜积液凸入阴囊内，由于睾丸受挤压而位于一角，触诊可及。
彩超超声表现
睾丸
阴囊明显增大，无回声区，无回声区域大小是鞘膜积液量，不随意变动，睾丸被三面包绕液体，单纯积液时睾丸、附睾、大小、形态回声无异常，有继发炎症、外伤的无回声区有浮动点状低回声（细线样或多数分隔状不规则回声）。
精索
腹股沟区、阴囊上方可见（梭形）椭圆形的无回声区，增大不明显（阴囊）。
睾丸精索
睾丸被液体从三面包绕，延伸至精索位置，纵断面呈梨形，上端较窄。
交通性
无回声区变化其大小跟随体位改变，腹腔相通，站立位时暗区变大、仰卧时探头加压暗区缩小。
儿童睾丸鞘膜积液怎么调理？
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1影响性生活鞘膜积液是为阴囊或精索部位囊性肿物，当肿物过大时，阴茎被阴囊皮肤包绕，当男性过性生活时，就会受到影响，而且引起性生活不适。
2影响睾丸发育鞘膜积液的男性睾丸长期浸泡在鞘膜积液中，在鞘膜积液的压力下，精索静脉会增粗，影响睾丸的正常发育。
3影响生精能力睾丸受到鞘膜积液的压迫，血液循环受到影响，直接影响到男性的生精能力。
4影响男性生育慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，如果情况严重还会导致睾丸萎缩，或者直接影响到双侧睾丸，导致男性的生育能力受到影响，造成不育。
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