丁甘仁论治肿胀
《灵枢?胀论》谓:五脏六腑,皆各有胀,诸胀者皆因厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合而为胀也。
故凡治胀病,必会通圣经诸条之旨,然后能识脏腑之部分,邪气之盛衰,盖名曰厥气者逆气也,寒气者浊阴也,逆气下塞,浊阴上干,卫气滞留,营血凝止,营卫不调,寒邪得以乘虚而入,正邪相持,互结不解,脏虚邪即入脏,腑虚邪即入腑,故有五脏六腑诸胀之见症,治法分别列后。
心胀
心胀者,烦心短气,卧不安。心为君主之官,神明出焉,寒邪来犯,心阳郁遏,阴阳交战则短气,火被水克为心烦,心肾不交,则卧不安也。当宜发扬神明,以安心脏,俾离火空照,则阴翳自散。
川桂枝四分光杏仁三钱生甘草五分朱茯神三钱酸枣仁三钱紫丹参三钱炙远志一钱川郁金一钱五分琥珀屑冲服,六分姜皮五分沉香片四分朱灯心二扎
肺胀
肺胀者,虚满喘咳。肺为至高之脏,位主上焦,职司清肃。寒客于肺,肺气壅塞,清肃之令,不得下行。先哲云:喘咳之为病,在肺为实,在肾为虚,此肺金之实喘也。宜温肺散寒,射干麻黄汤加减,如寒包热者,麻杏石甘汤治之。
净麻黄四分嫩射干八分光杏仁三钱生甘草六分象贝母三钱仙半夏二钱薄橘红八分桑白皮二钱炙款冬一钱五分瓜蒌皮二钱清水炒枇杷叶去毛、包,二钱
脾胀
脾胀者,善哕,四肢烦悗,体重不能胜衣,卧不安。脾为太阴而主四肢,脾弱生湿,湿阻中宫,真阳不运,土德日衰,寒邪乘之,浊阴凝聚而为哕,为体重,为烦悗也。脾与胃为表里,脾病胃亦病,胃不和则卧不安。宜温运太阴,而化湿浊。
熟附片一钱五分生白术一钱五分炮姜炭八分云茯苓三钱仙半夏二钱青陈皮各一钱大砂仁八分炒薏仁八钱炒谷麦芽各三钱制川朴一钱
肝胀
肝胀者,胁下满而痛引少腹。胁乃肝之分野,少腹乃厥阴之界,寒客厥阴,木失条达,厥气横逆鸱张,故胁满而少腹痛也。宜疏泄厥气,而散寒邪。
软柴胡一钱炒赤白芍各一钱五分金铃子二钱延胡索一钱细青皮一钱春砂壳后下,八分川郁金一钱五分广木香六分青橘叶一钱五分小茴香八分台乌药一钱江枳壳一钱
肾胀
肾胀者,腹满引背,央央然腰髀痛。肾为水脏,腰为肾府,寒着于肾,下元虚寒,真阳埋没,阴邪充斥,故腹满而腰髀痛也。宜温肾助阳而驱浊阴,俾得阳光普照,则阴霾自消。
熟附块一钱五分生白术二钱西秦艽二钱川牛膝三钱厚杜仲三钱补骨脂一钱五分青陈皮各一钱台乌药一钱小茴香一钱广木香六分嫩桑枝四钱生姜三片
胆胀
胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。胆为中正之官,决断出焉,惟其气血皆少,为清净之府,而内寄相火。寒客于胆,胆与肝为表里,胆病而肝亦病,胆汁上溢,故口苦;肝气怫郁,故胁痛胀善太息也。宜和解枢机,而泄厥阴。
柴胡一钱当归二钱白芍一钱五分栀子皮一钱五分白蒺藜三钱云苓三钱陈皮一钱枳壳一钱合欢皮二钱川郁金一钱五分佛手八分
由是观之,五脏六腑之胀,属寒者多而属热者少,属实者多而属虚者少。中满分消,治寒胀也;丹溪小温中丸,治热胀也;《金匮》攻在疾下,治实胀也;《济生》肾气,治虚胀也。为司命之职,苟不辨明清彻,而笼统处方,岂不自欺欺人乎?
胃胀
胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。胃为阳土,主司出纳,寒邪乘之,胃气不通,不通则痛。胃既受病,水谷停滞中宫,欲化不化,反变败浊,故鼻闻焦臭而妨碍饮食也。谷气不行,阳不通达,受盛传导,皆失所司,故大便难,与腑实便闭者不同。宜平胃散合脾约麻仁丸加减。
制苍术一钱制川朴一钱陈广皮一钱细青皮一钱江枳壳一钱大砂仁研、后下,八分广郁金一钱五分全瓜蒌切,三钱广木香四分脾约麻仁丸包,五钱
小肠胀
小肠胀者,少腹?胀,引腰而痛。小肠为受盛之官,化物出焉。位居胃之下口,大肠之上口,寒客小肠,物无由化,水液不得渗于前,糟粕不得归于后,故为少腹?胀,引腰而痛,小溲必不利也。宜通幽化浊、滑利二便。
细青皮一钱五分赤茯苓三钱台乌药一钱细木通酒炒,一钱五分瓜蒌仁研,三钱车前子包煎,二钱广木香六分江枳壳二钱青橘叶一钱五分光杏仁三钱生姜三片
大肠胀
大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化。大肠为传导之官,变化糟粕而出焉,寒客大肠,变化无权,清浊混淆,则生飧泄;虚寒气滞,则肠鸣而痛濯濯也。宜温中化浊、分利阴阳。
熟附块八分炮姜炭六分生白术二钱广木香八分陈广皮一钱猪茯苓各三钱大砂仁研、后下,一钱制川朴八分大腹皮二钱六神曲三钱
膀胱胀
膀胱胀者,少腹满而气癃。膀胱为州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。寒客膀胱,湿郁下焦,气化不及州都,水道窒塞不通,故少腹满而气癃,即今之癃闭也。宜开启上闸,以通下源,如提壶挈盖之意。
苦桔梗二钱光杏仁三钱云茯苓三钱细木通八分车前子包煎,三钱瞿麦穗二钱冬葵子四钱怀牛膝二钱荸荠梗三钱滋肾通关丸包,三钱
三焦胀
三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。三焦即募原,为决渎之官,水道出焉。寒气逆于三焦,决渎失职,气与水逆走腠理,其水不得从膀胱而泄。气本无形,水质不坚,故气满于皮肤中,轻轻然而不坚,与肤胀等耳。当行气利水,五苓、五皮加减。
川桂枝五分白术一钱五分桑白皮二钱鲜姜皮一钱陈广皮一钱赤猪苓各三钱江枳壳一钱福泽泻一钱五分大腹皮二钱广木香六分冬瓜皮煎汤代水,一两
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