孕期下肢静脉曲张怎么办

下肢静脉曲张是一个常见的疾病,发病率达到10%以上,且手术治疗复发率很高,国外权威统计达到20%到30%。而孕妇是高发人群——孕妇、长期服用避孕药的人群在怀孕时体内荷尔蒙改变,血液量增长20%以上;胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉、妊娠期体重增加,腿部静脉压增大,造成血液回流不畅,导致下肢静脉疾病。

静脉曲张是如何产生的?

3股力量阻碍腿部的静脉血液回流

我们先来了解一下静脉曲张是如何产生的。腿部的静脉血液流回心脏,是逆着重力往上走的,就像小汽车爬坡一样,促使小车向上爬的外力有三个:

?一个是小腿肌肉收缩产生的往上挤压的推力;

?一个是人吸气时对血液向上的吸力;

?还有一个是心脏舒张时对血液向上的吸力。

这三个力会促使血液小车向上爬坡,但人在呼气以及心脏收缩的时候,对血液是没有吸力的,所以血液小车会受重力影响往下滑,而血管中有一个类似于刹车的结构能够阻止小车向下滑,这个结构就是静脉瓣膜。它就像是一个单向的阀门,血液往上走是打开的,往下流的时候是闭严的。

静脉瓣关不严,代谢废物瘀积在腿上

但如果患者的血管变粗了,原本正好能完全关闭的静脉瓣现在关不严了,或者静脉瓣弹性变差关不严了,血液就会倒流,血液在下肢淤积就形成了静脉曲张。这些静脉血液里面的有毒物质、代谢废物排泄不掉,瘀在患者的腿上,长时间下去会出现胀、痒等症状。

静脉曲张的治疗方法

关于下肢静脉疾病(浅静脉曲张、深静脉反流等慢性静脉功能不全及下肢深静脉血栓形成等)的治疗可以采用保守疗法,介入疗法,或手术疗法。

如果症状不严重或不是晚期,静脉曲张的症状可以通过保守治疗来控制。可以通过卧床休息及抬高患肢缓解。但长时间的卧床休息既不现实,对于大多数病人也比较危险。相对于手术治疗而言,非手术治疗仍然是治疗该类疾病的标准初始治疗。非手术治疗的目的是恢复患者的日常活动、改善静脉功能,减轻症状及体征如腿疼及水肿,减少卧床时间等;介入及手术疗法包括静脉剥脱,门诊静脉切除,静脉硬化剂治疗,腔内消融激光(EVL)或射频(ERA)。

在保守治疗中,压迫治疗(包括穿着弹力袜、使用弹力绷带等)被认为是各种下肢静脉功能不全的基础治疗,包括静脉性溃疡。药物治疗是压迫治疗的辅助治疗,较少单独用于慢性静脉功能不全病人的治疗。

压迫治疗可以改善腿疼、憋胀及沉重等感觉,防止或改善下肢的肿胀,促进溃疡愈合,并有可能防止溃疡愈合后复发。

与弹力袜相比,使用医用弹力绷带循序包裹患肢也可起到梯度压迫治疗的作用。然而对于普通人而言,绷带的松紧度(即压迫的力量)不易掌握,压迫太紧会导致肢体因动脉受压而出现缺血,也可能因为包裹时造成压力梯度颠倒(上端压力大而下端压力小)而造成症状加重。同时绷带容易自行松解导致压迫失败。现在提倡用穿着医用弹力袜,既可靠,又简便。

弹力袜如何使用?

当代研究发现,下肢慢性静脉功能不全的发病因素中,遗传因素受到了很大的重视,鉴于患者的遗传因素不可能随着手术、药物等治疗消除,是伴随患者终身存在的,所以如果没有禁忌证(心衰、下肢动脉闭塞、下肢软组织急性感染等)时,建议患者长时间(无论是否行手术治疗、药物治疗等)甚至终生穿着弹力袜治疗,控制症状,减少并发症。

弹力袜在穿着前,需要测量下肢特定部位的尺寸,选择合适大小及压力的弹力袜。在穿着过程中,如果没有破损,每隔半年需要更换,以保持合适的压力,达到最好的治疗效果;如果破损,建议立即更换。

对于下肢深静脉血栓形成的患者,在急性期过后,下床活动时穿着弹力袜可以有效地控制下肢憋胀、酸困、沉重、疼痛等不适,同时可以减少深静脉血栓形成后综合征的发生率,防止或减少溃疡的发生,降低致残率。

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