张女士左下肢浅静脉曲张已经十多年了，最近半年逐渐加重，静脉曲张成团像粗大蚯蚓一样，并且小腿内侧皮肤出现发黑、糜烂，慕名找官云彪主任手术治疗。
官主任详细询问病史，并做了仔细体检，建议张女士先做个左下肢静脉造影，了解下血管病变情况。结果张女士非常困惑，询问官主任说“医生，我就是静脉曲张，你看一眼就可以给我做手术了，为什么还要做检查呢？”。
其实有张女士这样困惑的病人很多，她（他）们觉得“静脉曲张”就是“静脉曲张”，没什么特别，看一眼手术就好了。
其实引起下肢静脉曲张的原因很多，按照发病机理主要分为倒流性和阻塞性两类。倒流性主要有下肢深静脉瓣膜功能不全、隐股静脉瓣膜功能不全及交通静脉功能不全等。倒流性原因引起的静脉曲张主要发生在长时间站立劳作或重体力劳动的人群，由于长时间的站立或重体力劳动，使下肢血液回流缓慢，处于淤血状态，导致静脉高压，随着下肢静脉压力不断增高，使静脉瓣膜和静脉壁功能受到破坏，进一步加重血液逆流、静脉高压，继而引起浅表的静脉发生迂曲扩张，导致静脉曲张发生。此类原因所致的静脉曲张，常常两侧下肢同时发病或发病时间相差不久，双侧下肢的静脉曲张程度也基本相同。
而阻塞性原因顾名思义是血管堵塞引起下肢静脉淤血、静脉高压，引起下肢静脉曲张。下肢静脉血液回流主要是经过小腿、大腿及腹部的静脉回流入心脏，任何部位的静脉堵塞（包括下肢深静脉血栓后遗症、髂静脉压迫综合征、布加综合征等病变）均可导致堵塞部位以远的静脉血液回流发生障碍，引起下肢静脉高压、静脉瓣膜破坏，引起浅表静脉曲张。此类原因所致的静脉曲张多为单侧发生或单侧相对严重。
因此，下肢静脉曲张的原因众多，手术之前应该做充分的检查明确病因，根据不同病因采取不同的治疗方法。如果存在髂静脉狭窄、闭塞等堵塞性病因，未予以及时治疗，就直接做静脉曲张手术，容易诱发下肢深静脉血栓形成以及静脉曲张术后复发。
听了官主任的介绍，张女士困惑完全解除了，知道静脉曲张不是个简单问题，要进行的详细检查，明确诊断，根据不同病因给予相应治疗。
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