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近日，昆明医院男性科收治一名无精症患者。男性，34岁，主诉为“婚后未避孕未育5年”。
经过仔细询问病史，我们发现患者多次行精液检查未见精子，女方孕前相关检查均未发现异常，既往患者曾在幼年时期患腮腺炎，在生殖科行双侧睾丸穿刺取精未取到精子。同时医生进行了详细的专科体格检查，发现双侧睾丸体积均明显小于正常成年男性（约5ml），双侧输精管存在；相关的检验结果为：性激素提示卵泡刺激素轻度升高，睾酮水平正常，Y染色体微缺失检查未见异常，常规染色体检查未见异常，睾丸精索静脉曲张B超检查提示双侧睾丸体积缩小，未见精索静脉曲张声像。
经科室讨论，结合病史、体格检查及辅助检查结果，该患者诊断为：非梗阻性无精子症（考虑可能由于腮腺炎引起）。
通过与患者及家属的充分沟通，医生拟对该患者实施睾丸显微取精术。同时与我院生殖科积极协调配合，对该患者配偶行取卵术，两个手术同天进行，在经过充分的术前准备及麻醉评估后，男科医生在全麻下对患者实施了睾丸取精术，手术顺利。
经过45min的手术，医生在显微镜下顺利找到右侧睾丸组织内3处较为饱满的生精小管，送去生殖科评估后，发现所取得生精小管内有足够供“试管婴儿”使用的精子，同时女方取卵术进行顺利，手术当天在生殖科中心实验室进行了卵泡浆内单精子显微注射，也就是第二代“试管婴儿”。显微取精术是目前对于非梗阻性无精子患者获得精子的一种较为先进的显微外科技术，该病例的成功诊治，标志着我院男科在男性不育治疗方面的诊治水平处于全国前列。
科普时间据研究统计，约1%的男性可能患有非梗阻性无精子症（NOA），主要常见的病因有精索静脉曲张、Y染色体微缺失、常染色体异常、隐睾及睾丸肿瘤放化疗术后等。过去NOA患者想要获得子代的唯一治疗方法就是寻求精子库供精或领养，但这些“替代”疗法并没有直接治疗这一疾病，随着近代医学对NOA这一疾病认识的深入，发现部分NOA患者的睾丸内局部区域可能有精子的存在。显微取精术就是利用显微镜寻找睾丸中有精子生成的区域的一种显微外科技术。因为有完整的精子发生的生精小管比无精子发生的生精小管明显更粗大、更不透明（如图所示），应用睾丸显微取精术在放大15～20倍可以更好的鉴别有精子生成的生精小管，从而提高精子的获取量，并减少需要取出的睾丸组织量，最大限度提高取精成功率和减小对睾丸的损伤。
昆明医院
男性科
昆明医院（医院）男性科，位于云南省昆明市五华区滇缅大道号。
科室创建于年10月，设置床位32张，男科检查实验室一个。现有医生10名；护士12名；检验师1名，其中博士2名，硕士6名。
近年来，我科男科诊疗水平继续在国内具有较大影响力，活跃在国内外多个男科学术舞台。特别在男性不育显微外科手术，男性外生殖器损伤修复整形等方面有我们的突出特色。科室当选为中国男科（性医学）“十佳科室”。
年，完成各类男科手术近台，其中复杂疑难手术比例达到近40%。为推动男科的发展，我科为西南地区40医院培训专业男科医生余人。
年，我科沈明教授继续连任云南省医学会男科学分会主任委员。我科目前为国内多家男科培训机构的西南和云南中心。
昆明医院（医院）男性科，目前已成为以显微微创男科，整形男科，康复男科，男科急危重症诊治等为特色的综合男科。
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