医院肝胆胰疝血管外科李含
医生，我是一名教师，上课的时候都是需要站着的，时间长了，我的腿上就有很多青筋，开始没在意，现在全部凸起来了，和蚯蚓一样，看着好吓人，求解决办法！
静脉曲张是什么？
下肢静脉曲张是由于下肢表浅静脉功能障碍而引起的一种疾病，腿部有明显的青筋凸起是该病的典型症状。下肢静脉曲张不仅会影响美观，还会引发肿胀、沉重感，需要及时治疗。目前治疗下肢静脉曲张主要采用药物治疗、物理治疗和手术治疗三种方案，手术治疗的效果最为明显。
静脉曲张的典型症状
下肢静脉曲张的治疗
药物治疗
由于不同患者之间的病情存在差异，药物治疗的效果也不同，需要酌情选择不同药物。在患病的各个阶段，都需要药物来辅助治疗，可缓解和控制静脉曲张症状。常用药物有静脉活性药物、非甾体抗炎药物、纤维蛋白分解药物等等。暂时无法进行手术治疗、存在严重合并症以及有活动性溃疡的下肢静脉曲张患者，可暂时通过药物治疗来控制症状。
一般治疗
一般治疗就是采用物理手段，通过穿弹力袜或弹力绷带对静脉曲张部位进行加压，也称压迫治疗。压迫治疗只能延缓症状进一步加重，改善下肢肿胀等症状，并不能治愈疾病。
手术治疗
手术治疗下肢静脉曲张能够彻底消除症状，并永久防止复发。传统手术包括大隐静脉/小隐静脉高位结扎术，这种手术造成的创伤较小，手术后的恢复时间短，且具有显著疗效，受到了广泛应用。此外还有曲张静脉剥脱术和交通支静脉结扎术，均有不错的疗效。近几年，国内的治疗技术在飞速发展，下肢静脉曲张的手术疗法也在更新，出现了射频电凝术、腔内激光术，实现了手术微创，创伤更小，疗效也更好，正在不断扩大应用范围。针对静脉曲张面积较大，病情严重的患者，皮下曲张静脉透光旋切术可达到较好的治疗效果，该术主要利用冷光源照射皮下静脉曲张，再导入电动旋切刀，将曲张静脉抽吸并切除，疗效显著。
其他治疗
除上述疗法外，下肢静脉曲张还可通过硬化剂注射、静脉腔内激光治疗。不同治疗方法有不同的适应症，应根据患者实际情况酌情选择。
下肢静脉曲张护理
术前护理
需要接受手术治疗的患者，在术前需要保持下肢皮肤洁净，每日用柔软的毛巾蘸取温水擦洗，清洗过程中不使用带有刺激性的卫生用品。禁止患者用指甲抓挠患处皮肤，避免由于磕碰等造成外伤。在行走时穿弹力袜，或使用弹力绷带，促进静脉回流。及时治疗下肢溃疡、湿疹等皮肤疾病，完全恢复后才能具备手术条件。
术后护理
手术后密切观察患者的远端皮肤颜色，测量体温，如发现皮肤发红、肿胀，局部有明显的压痛感，证明有感染迹象，需要及时进行抗感染治疗。及时为手术创面更换药物，观察创面有无出血、渗液等情况，妥善处理。术后24h内可以在病床上尝试进行足部的屈伸和旋转活动，手术24h后可尝试下床活动。尽早活动有助于促进静脉血液回流，预防深静脉血栓出现，但在活动过程中需要注意，要控制活动度和活动量，以免导致曲张静脉破裂出血。恢复期内，患者需穿宽松的衣裤，避免对伤口造成挤压和摩擦。为预防静脉压和腹内压增高，术后需注意调节饮食，多吃易消化食物和粗纤维食物，多饮水，不吃油腻食物、辛辣食物以及红薯等容易造成便秘的食物，保持大便通畅。术后需要坚持使用1-3个月的弹力袜或弹力绷带。
体位护理
端正坐姿，避免双膝交叉而坐，否则会对腘窝造成压迫，不利于静脉回流。卧床休息时将患肢抬高30-40°左右。避免长时间保持同一体位，如站立、坐、蹲、跷二郎腿等。肥胖者应减轻体重，减少站立时对下肢造成的压迫。
日常护理
不穿紧身的衣物，不使用过紧的腰带。女性患者平时不宜穿高跟鞋。每晚睡前用温度适中的热水泡脚，在水中加入适量盐。用温热毛巾擦洗患肢，擦干后在患处涂抹护肢脂。注意，患肢不可接触高温，否则会加重静脉内血液瘀滞的情况，引发严重的肿胀感。在泡脚和擦拭患肢前，要试好水温。每日睡前将患肢抬高，高于心脏位置12寸以内，坚持10-15min。养成侧睡习惯，减少骨盆腔静脉压力。戒烟，减少静脉受损。平时活动注意保护患侧肢体，避免受到外伤。被蚊虫叮咬后，不用力抓挠。
运动护理
适当运动有助于增强血管壁弹性，对病情恢复有利。由于工作原因需要久站的人群，应该每隔1h休息一次。在工作中久坐的人群，每隔1h起身活动一次，进行垫脚尖运动。平时可以多尝试一些冲击性较低的运动，比如慢走散步、游泳、骑自行车等，都对改善下肢血液循环有利。但不能进行强力训练或突然增加运动量。在运动过程中，可以穿弹力袜，可取得更明显的效果。弹力袜应在日间穿8-12h，夜间睡眠时脱下。研究证明，勾脚运动对促进下肢静脉血液回流具有极为显著的效果，应该养成这一运动习惯，每日练习数次。
饮食护理
下肢静脉曲张患者应多补充维生素E、维生素C和膳食纤维，少摄入脂肪。在均衡搭配营养的同时，注意控制食量，避免暴饮暴食。进食后适当运动，可有效控制体重，减轻下肢负担。
结语
下肢静脉血栓通过加强日常护理、运动、按摩等，可有效改善和控制症状，一些轻症患者可采用这种保守的治疗方法。通过手术治疗，可以彻底根治下肢静脉血栓，但在手术后也要注意加强术后护理，预防各类并发症，加快恢复。
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