精索静脉曲张是指精索的静脉回流受阻引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛伸长、扩张和迂曲。青少年精索静脉曲张的发病率可高达19%-26%,多见于左侧.因不育就诊的男生中40%有精索静脉曲张。临床上被检出的年龄是10-15岁,一旦出现,不会自行消失。如青少年期没有精索静脉曲张,成年后一般也不会出现精索静脉曲张。有精索静脉曲张的成人中约85%是有生育力的,但如果等待成人后因不育再去处理精索静脉曲张,患者似乎仍然不育。
约95%发生在左侧。主要原因是精索静脉缺少瓣膜及左精索内静脉较长,几乎呈直角进入肾静脉。
症状辨别诊断
多数无症状,常因体检被检出。重者可表现为患侧阴囊有下坠感,运动及站立过久则症状加重。
继发性精索静脉曲张:由于腹部问题如腹膜后肿瘤、肾肿瘤、巨大肾积水、异位血管压榨等使腹内压增高所致。如果怀疑时应做超声等检查以辨别。
1度青少年精索静脉曲张,睾丸体积正常不需处理.
2度者如睾丸体积正常可随诊观察睾丸改变。
3度者以处理为好.因为精索静脉曲张患者多可生育,但待至成人不育时再处理精索静脉曲张,往往无效,所以需权衡处理的利弊来处理。
精索静脉曲张的处理方法有精索内静脉栓塞术和精索血管结扎术,以后者为好。近年来,因腹腔镜损伤小、恢复快,且对双侧可同时处理等优点,也逐渐应用临床。