消化道出血作为肝硬化病人常见的高危并发症

肝脏是由肝动脉、门静脉两路血管双重供血的,汇入门静脉系统的血液来源包括消化道、脾、胰等处的静脉血。

当肝硬化严重到一定地步,会发生门静脉高压症,当肝门静脉压力增高时,食管及胃底的静脉回流入肝受阻变缓,胃底食管静脉丛就会膨胀曲张,当静脉压力到一定程度就容易破裂出血,出血量大且不易止。

消化道出血是肝硬化患者最常见的一个非常危急的并发症。临床上表现是什么呢?

轻症时就是呕吐一些咖啡样的物质或者是黑便,如果大量出血,可能会直接出现呕吐鲜血,甚至是便鲜血,更严重的是患者可能还没等到消化道出血就直接晕倒了。

那么无论是轻的重的还是危及生命的消化道出血,医院进行干预治疗。

医院内科保守治疗常规的就是ppi制剂,就是护胃、抑酸的,然后还用止血药降低门脉压的药物,给患者进行综合的内科保守治疗。

首先还需要进行内镜下的一个检查,明确出血的原因是什么。如果要是反复的消化道出血,严重地影响到患者的生活质量了,那么我们可以内镜下进行套扎,或者是进行硬化剂的治疗。还有就是tips治疗,以上几种治疗都能有效地改善和预防消化道出血。

防大于治,如何有效预防出血?1.对于肝硬化发现门脉高压患者,一定要积极治疗,软肝降压,促进血液循环,从根本上预防肝硬化的发生。2.有轻度静脉曲张的患者每1~2年检查1次胃镜;3.对于中重度静脉曲张的患者每半年到1年检查1次胃镜,以早期发现并处理有破裂风险的静脉曲张病灶;4.对于近期有破裂风险的或已经破裂的曲张静脉可以在胃镜下进行套扎、组织胶/硬化剂注射等治疗方法,以达到预防和治疗出血的目的,改善肝硬化患者的预后、提高生活质量。

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