有一男性患者患有精索静脉曲张数年，在外院前后进行2次腹腔镜手术治疗，效果不佳。术后阴囊坠胀、睾丸胀痛等症状不缓解。求医心切的他，辗医院。入院后，泌尿外科团队根据患者既往病史，考虑到其症状主要是由精索静脉曲张引起，不宜再进行腹腔镜手术，为其制定了新的治疗方案——显微镜下精索静脉结扎术，术后患者症状已明显减轻，解除心疾。
什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张是男性常见病。它会引起进行性的睾丸功能衰退。75%～85%的精索静脉曲张患者会引起继发男性不育。显微镜下精索静脉结扎术是目前国际上治疗精索静脉曲张的新标准。
精索静脉曲张的症状？
患了精索静脉曲张的患者会感觉隐隐作痛，长时间站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张更加重;会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，平卧休息就可缓解。
精索静脉曲张结扎术的适应症？
一、成年临床型患者手术适应证推荐如下：
1、同时具备以下3个条件：(1)存在不育。(2)睾丸生精功能下降。(3)女方生育能力正常，或虽然有不孕情况但可能治愈。
2、虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。
3、精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重，明显影响了生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑行手术治疗。
4、II度或III度精索静脉曲张曲张，血睾酮水平明显下降，排除其它疾病所致者。
二、对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗；但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，推荐行双侧手术治疗。
三、青少年型精索静脉曲张手术适应证：
1、精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小(具体见睾丸功能评价部分)。
2、II度或III度精索静脉曲张。
3、睾丸生精功能下降。
4、由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者。
显微镜下精索静脉结扎术的优势？
1、术后复发率低
显微镜下精索静脉结扎术的术后复发率在1-2%。相较于传统的腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术的复发率更低，手术中绝大多数精索内动脉和淋巴管都能得到保护。另外，显微镜下精索静脉结扎术除可同时处理精索外静脉及提睾肌静脉外，还可以同时将睾丸提出切口外结扎睾丸引带静脉，很大程度上降低术后复发率。
2、术后鞘膜积液发生率低
在10倍以上放大倍数下，精索内淋巴管清晰可见，在保护淋巴管、降低术后鞘膜积液发生率方面，显微镜下精索静脉结扎术有无法比拟的优势。术后鞘膜积液发生率几乎为零。
3、最大限度地降低睾丸萎缩的风险
4、对人体损伤小，最为微创
由于这部分被阴毛覆盖，手术以后基本看不到手术切口。因此，显微镜下精索静脉结扎术无论从人体损伤，还是在美观方面都有明显的优势。由此可见，多种精索静脉曲张手术途径和方式中，利用显微镜进行的精细手术是最有效、术后并发症发生率最低的手术方式。
微创技术在泌尿外科领域应用广泛，医院泌尿外科大部分手术都可以通过微创技术完成。微创治疗泌尿系疾病，不仅创伤小、恢复快，治疗效果也更为明显。普外科、泌尿外科主任李三记表示：“我医院威海分院，借助这一平台，两院泌尿外科之间建立了紧密联系，根据患者不同需求，我们随医院泌尿外科专家来院开展各种疑难手术。目前我们已经成功开展了腹腔镜下肾癌肾部分切除术，肾盂癌根治术以及腹腔镜下全膀胱切除术，前列腺癌根治术等高难度微创手术，极大地方便了百姓看病就医。”
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