精索静脉曲张是精索里的静脉正常血液循环受到阻碍，导致静脉血管迂曲或变成病理现象。
精索静脉曲张是一种男科常见的疾病，在男性不育病因中，世界卫生组织把精索静脉曲张放到首位。男性人群占10%-15%。发病者为双侧睾丸。也可单侧。曲张的精索静脉内淤滞的血液及长期睾丸温度增高造成的睾丸及附睾病理、生理组织结构的改变可导致男性不育。
精索静脉曲主要症状首先清晰的看到粗大弯曲的血管并且能摸到肿胀的包块或坠痛。
1、病人在开始可能完全没有症状。只有在通过检查的时候发现。
2、阴囊用手可以摸到或看到如蚯蚓状的血管，患侧阴囊或睾丸有坠胀和坠痛，肿大，站立时，患侧低于健康的一侧。摸之有蚯蚓状的包块。站立时更明显。平卧会消失。
3、病人会有神经衰弱的症状，比如头痛乏力，神经过敏。性功能衰退的现象。严重出血睾丸萎缩导致不育。
精索静脉曲张临床上分为轻度中度重度分类如下：
（轻度）：站立时看不到阴囊或睾丸表面有静脉突出，但能摸到阴囊内曲的静脉，平卧时曲张静脉很快消失。
（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张的静脉，平卧时包块逐渐消失。
（重度）：阴囊表面有明显的粗大蚯蚓状状血管，，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。
对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。
根据发病的因素不同，分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，这个时期阴囊及其血液供应丰富，性欲过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。
2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。
精索静脉曲张常见原因主要有年轻气盛性生活过于频繁导致的精索的静脉充血长期站立增加负压以及其他各种肿瘤压迫导致的。
患有精索静脉曲张的男性首先除了身体的折磨心理压力更大，会担心和焦虑逐渐出现神经衰弱情绪反常乏力失眠等。
由于精索静脉局部血液回流受到阻碍，睾丸的温度肯定会升高，而人体的精子的生长需要低于37℃的温度才能发育成熟。当睾丸温度升高精子生长环境改变了势必会影响精子的生长最后导致不育。
静脉血的淤积影响了睾丸代谢使局部缺氧，代谢的废物淤积不能正常循环排出，毒害睾丸的生精细胞和精子从而使正常的精子数量逐渐减少活动力底下畸形精子增加导致不育。
精索静脉曲张除了导致男性不育。最关键是伴随着局部疼痛坠胀包快严重影响了正常的性生活出现性功能减退性交痛勃起障碍早泄的发生。
(一)身体检查：
一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有在用力时才能摸到肿胀的血管，病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即可看出。
(二)B超：
可评估精索静脉曲张的程度。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等，因此必要时医师会安排其它检查，以排除其他疾病的可能性。
(三)手术常规检查：
如果确定要手术治疗时，常安排的检查如下：
1.血液常规检查:在手术治疗前，会抽血检查有无血液方面的问题，如贫血、血小板过低(即会有容易出血情形)等若有异常则需先行矫正，以行手术进行。
2.尿液常规检查:尿液的检查，可了解有无血尿、感染等情形
3.心电图检查:手术前作此检查，评估有无心脏方面的问题，以了解手术的危险性、可行性。
4.胸部X光检查:评估有无心脏及肺脏的问题，以评估手术的危险性，利于手术的进行。（看情况一般临床很少做）
精索静脉曲张的诊断根据患者已经出现的症状结合医生的视诊触诊检查还有实验室检查即可确诊。
症状：大多数病人睾丸坠痛，站立和走路过久时更为显著，平卧休息后减轻
视诊：在重度病例中，患侧阴囊可见蔓状扩张的静脉。
触诊：可摸到曲张的静脉团，平卧时静脉扩张减轻，站立时再现，平卧时不消失的静脉曲张应属于继发性的（如肿瘤压迫）。
精液检查：
精液检查多呈现精子数减少，成活率下降，未成熟或尖头的精子数目增多，严重者可为无精子。
B超
精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式；如果疼痛剧烈或有不育的疑虑，则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。
非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷或服用“精索静脉曲张冲剂1号即可。
手术治疗：腹腔镜手术较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可以进行腹腔镜高位结扎术。目前临床上最理想和效果最好的方法。方法是在腹腔镜间监控下运用高倍显微镜将病变放大10-20倍之下，准确的将动脉、静脉、淋巴管、输精管分离，安全顺利的结扎静脉不破坏其它组织的精细手术。通过治疗术后患者反应完全恢复健康状态。
根据临床统计，患者术后99%恢复男性功能、睾丸功能，90%以上患者精子质量得以提升，并且成功受孕
精索静脉曲张会导致男性不育，那么要预防男性不育就要从了解精索静脉曲张开始。
鉴别诊断
A.继发性精索静脉曲张 多继发于腹膜后肿瘤，肾积水等病，平卧后阴囊内软体虫样曲张的静脉团不能迅速减轻或消失，应行尿路造形予以诊断。
B.阴囊血肿 阴囊血肿之肿胀伴有灰色紫暗或有瘀斑，压痛明显而无本病之精索静脉曲张，多有外伤史或手术史，穿刺可有血液。
C.鞘膜积液 阴囊肿胀，有囊性肿块，表面无光滑，柔软有波动感，无压痛，与阴囊皮肤不粘连，睾丸，附睾不易摸到，透光实验阳性穿刺 可抽出液体。
精索静脉曲张多见于20～30岁的青年，发病率为12％左右，因精索静脉曲张引起不育占男性不育症的9％～41％。
精索静脉曲张引起男性不育的主要原因是：
①睾丸温度平均比正常升高；
②精索静脉内压力增加，血液瘀滞，干扰睾丸的新陈代谢；
③睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，精子生长环境改变；
④在精索内静脉逆流的血中，毒性物质的影响可导致睾丸生精功能的障碍；
⑤睾丸分泌细胞受抑制而分泌睾酮下降；
⑥左右睾丸静脉丛互相交通，因此一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。由于以上这些原因，最终导致睾丸损害。表现生精功能抑制和精液质量改变（精子数减少，尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增高，精子活动力下降导致不育）。
男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而无生育者。女方检查正常，男方检查异常。凡夫妇婚后同居2年以上，未采用避孕措施而未受孕，其中有女方的原因也有属于男方的病证。若属于男方的病症，
1、注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌饮酒食辛辣之物。
2、节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。
3、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
4.术后如出现疼痛感可保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。若疼痛能忍受，可不用镇痛药，同时加强心理护理，使自己情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛
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