公元一世纪就有关于精索静脉曲张的记录。两千年以来，精索静脉曲张一直困扰着男性。
不育、阴囊疼痛、睾丸萎缩是它主要危害。
精索静脉曲张的发病率相当高
所有男性人群中12%
精液异常的男性25%
从没让女性自然怀过孕的男性30-40%
以前怀过，现在却怀不上的男性69-81%
什么是精索？
精索是睾丸的生命线，大约成年人小拇指粗细。从横断面上看，精索就像电缆，内部包括着精索静脉、睾丸动脉、输精管、神经、淋巴管在内的多种结构，除了输精管，其他都不止一支。其中，静脉可多达10-20支，甚至超过30支。
精索静脉有什么用？
如果把睾丸比作一个“水池”，精子是“水池”中的“鱼”，精索静脉则是“水池”的“排污管”，负责将“脏水”（代谢废物）排出“水池”（睾丸）。精索静脉也是睾丸的“冷却系统”，帮助睾丸维持适当的温度，这对精子生长至关重要。
精索静脉曲张有什么影响？
精索静脉曲张时，静脉内部血流缓慢，血液瘀滞，甚至返流，引起“毒素”累积，温度升高。
试想一下，如果你家下水道不排污水，反而引来下游更脏的污水倒灌，导致睾丸内“水质变差，水温升高”，那“鱼”也可能长不好。精索静脉曲张主要可能引起三个问题，第一是影响精子质量，造成不育；第二是睾丸反复坠胀疼痛；第三是引起睾丸萎缩，变成“软蛋”，功能受损。
精索静脉曲张对睾丸的损害常常悄无声息，所以是名副其实的男性生殖健康“隐形杀手”。
水不好，鱼也不好
怎么诊断精索静脉曲张？
主要靠医生通过查体来发现静脉是否迂曲增粗
“摸得到”——临床型精索静脉曲张
“摸不到”——亚临床型精索静脉曲张
临床型精索静脉曲张又根据严重程度不同分为三度：
站立时肚子鼓气时摸得到——I度
站立时不鼓气就能摸得到——II度
站立时不鼓气就能看得到——III度
尽管临床上主要以查体结果作为分度的依据，彩超检查仍然是必要的。下图显示了不同程度精索静脉曲张的临床和超声表现。
III度精索静脉曲张—“站着就能看得见”
得了精索静脉曲张怎么办？
别着急，先弄清楚两个问题：
1.是否摸得到曲张静脉团？
2.有没有精液异常、阴囊坠痛、睾丸变小变软（萎缩）？是否准备生育？
然后请按下图对号入座↓↓↓
精液异常需要生育
精液异常不需生育
阴囊疼痛
睾丸萎缩
摸得到
手术治疗
随访观察
药物镇痛
必要时手术
咨询医生
摸不到
辅助生育
随访观察
药物镇痛
必要时手术
咨询医生
哪种治疗方式好？
目前常见三种术式，传统开放手术、腹腔镜手术、显微手术。
传统开放手术需要破坏正常的腹股沟管结构，术后更可能出现疝气等并发症。
腹腔镜手术尽管避免了破坏腹股沟管，但与传统手术类似，由于不能精确区分精索精细结构，仍有可能误扎动脉、淋巴管。术后复发及并发症概率少于传统手术。
显微手术不破坏腹股沟管，杜绝术后发生疝气；此外与传统开放手术、腹腔镜手术不同，由于精准结扎所有精索静脉，保留动脉、淋巴管、输精管等重要结构，显微手术最大限度减少了术后复发、术后并发症风险。而却并没有增加费用。
上图显示精索横断面
前图（黑）显示精索横断面。就像“电缆”，在外皮——外筋膜（灰）及提睾肌（棕）包裹下，走行着众多的管道结构：输精管（白）、动脉（红）、静脉（蓝）、淋巴管（黄）、神经纤维（绿），而这条“电缆”只有成人小拇指粗细。
显微手术通过光学放大，把原来小拇指粗的精索放大到半张报纸那么宽，精确区分精索内结构。就像拆弹专家，精确把蓝线全部切断（疼痛的病人还需切断绿线），却保留有用的红、黄、白线。
我科手术使用的显微镜之一：徕卡OH5
医院显微手术的优势
技术成熟——深圳最早常规开医院之一，治疗规范化、标准化。
微创切口隐蔽美观——2cm小伤口隐藏毛发中，美容缝合不拆线，疤痕更少
全程无痛化——安全的手术麻醉+有效术后镇痛=无痛的治疗体验
“零”抗生素——严格无菌操作，不用抗生素
快速恢复——术后1-2天出院、7天伤口愈合
费用无增加——治疗费用与腹腔镜手术相当
医院泌尿外科男科学组团队简介
前列腺疾病和男性生殖系统疾病、男性性功能障碍、男性不育症、男性尿控、先天畸形矫正。
特色治疗项目
显微男科手术（例如显微精索静脉结扎术、显微输精管-输精管吻合术、显微输精管-附睾吻合术）、精囊镜、前列腺腔内微创手术，以及各类男科开放手术。
门诊时间
男科门诊：每周一至周六全天
男性与前列腺病门诊：每周一、三、五下午
医院生殖医学中心一直在您身边
医院预约
白癜风最先进治疗方法白癜风怎么样能控制住