精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病，是引起男性不孕不育的主要原因之一。疾病在于预防，早发现早治疗更重要。医院泌尿外科常保东为您讲述精索静脉曲张的原因，让您能远离病因，预防精索静脉曲张的出现。常保东说：“近年来，门诊或病房中因不育或者腹股沟或睾丸疼痛的病人越来越多，大部分都是精索静脉曲张患者。虽然经过治疗，有一半左右的患者病情得到了改善，但是还有一半的病人因为患病时间太长，预后并不理想。”什么是精索静脉曲张？精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张(varicocele，VC)系指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流而形成局部静脉扩张、迁曲、伸长的病理现象。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。目前普遍认为该病与男性不育直接相关，世界卫生组织(WHO)将VC作为男性不育的一个重要原因。精索静脉曲张的原因第一，精索静脉瓣膜先天缺陷或功能不全，并呈丛蔓状分布，静脉壁的平滑肌或弹力纤维发育不全，其周围的支持组织薄弱，静脉血液容易逆流。第二，左侧精索静脉比右侧长，进入左肾静脉时又成直角，造成血液回流阻力增大。第三，左侧精索还受到乙状结肠的压追，易使静脉血回流受阻而发生静脉曲张。第四，肠系膜上动脉和主动脉搏动可使左肾静脉及左侧精索内静脉的压力增高。第五，阴囊内尽管存在着中隔，但左右睾丸之间的蔓状静脉丛互相交错，因此一旦左侧精索内静脉曲张，静脉压力升高，达到一定程度后，亦可累及右侧精索静脉而发生双侧静脉曲张。第六，青壮年活动量大，性冲动活跃，易导致性器官过度的神经反射而充血，使精索静脉发生淤血、曲张，以及性生活频繁，也易导致精索静脉瘀血而曲张。精索静脉曲张的患者可无明显临床症状，也有患者可感到不适，如：1）阴囊等部位的坠胀隐痛：主要表现为患侧睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，有时向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射；2）神经衰弱的表现：情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等；3）性功能障碍：性欲降低、性快感下降、勃起功能障碍等。常保东提醒广大男性患者，为防止睾丸萎缩或影响生育功能者，可以考虑手术。精索静脉曲张轻微，无明显临床症状，尤其是未婚年轻人或已婚生育正常者，可不予处理。若有轻微症状，可用阴囊托带或穿护身裤，促进血液回流，减轻临床症状。应避免性生活过度，以减轻盆腔和会阴部静脉充血。治疗方式1、物理治疗：轻度的VC不育者，且症状不严重的可采用阴囊托带，穿紧身内裤，局部冷敷等物理疗法；2、药物治疗：抗氧化剂，中药，非甾体类消炎药，其他针对精子的对症药物；3、手术治疗：显微外科手术结扎精索静脉、经腹膜后精索内静脉高位结扎术、经腹股沟精索内静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术等。手术适应症：1、精索静脉曲张III度。2、精索静脉曲张II度以上合并静脉局部不适症状。3、精索静脉曲张II度以上合并弱精子症。4、精索静脉曲张II度以上合并少精子症。精索静脉曲张I~II度之间，合并少精子症或弱精子症，经3~6个月保守治疗无明显改善。如何预防1、不穿紧身内裤。阴囊的收缩是为了调节睾丸的温度保持低于体温2-3度，用手触摸阴囊便会感到比身体其他部位感觉凉爽，阴囊只有低于体温2-3度才能使睾丸酮的分泌达到最佳，睾丸酮可以促进精子的产生和提高精子的质量。而紧身内裤很容易造成阴囊温度过高，而且很容易压迫阴囊。2、应勤换内裤。棉制内裤虽然吸汗，但不容易干，皮肤长时间接触湿衣物，容易出现皮肤瘙痒、红肿、湿疹等。3、选择囊袋内裤。有效预防阴囊下坠的同时，保持通风透气、干爽，还可以减少阴囊的压迫感，可以有效的预防精索静脉曲张。尤其是对于轻中度患者有一定的改善和缓解作用。4、阴囊坠胀不适及时诊治。如出现阴囊坠胀不适、有明显异常，医院诊治。关于精索静脉曲张的治疗，无症状或症状较轻者，可穿弹力内裤或用阴囊托带。症状较重或伴有精子异常的不育者，可行精索内静脉高位结扎。5、科学锻炼。预防精索静脉曲张还要注意科学的锻炼，合理安排训练使劳逸结合，避免过长时间负重站立。常保东说：“其实，很多病人是很多年前就出现了精索静脉曲张的症状，但是由于患者对该病缺少认识，并不清楚已经患了一种器质性疾病，医院就诊，最终耽误了病情。因此，有必要对该病进行一定的宣传教育，让广大男性患者认识到该病，早诊断，早处理，避免某些不可逆转的不良后果。”
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