从军行
唐朝?杨炯
烽火照西京,心中自不平。
牙璋辞凤阙,铁骑绕龙城。
雪暗凋旗画,风多杂鼓声。
宁为百夫长,胜作一书生。
保卫边疆,精忠报国曾是不少热血男儿的梦想,据相关数据报道,各地应征入伍的有志青年也逐年增多,随着入伍数量的增加,体检的“不合格率”也以令人震惊的速度攀升,其中问题出在哪?
今天的话题我们来说说精索静脉曲张,其也属于征兵体检检测内容之一,占不合格人数的8%左右,除了影响应征入伍,严重的更是会导致男性不育,影响你的“爸”气。
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什么是精索静脉曲张?精索静脉曲张:精索静脉曲张是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。可分为原发性精索静脉曲张、亚临床型精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。
部分患者体检时不能发现精索静脉曲张,但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。一般认为静脉管径超过2mm可确立诊断。
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精索静脉曲张与生育的关系?精索静脉曲张可影响生育,是导致男性不育的主要原因之一。其具体病因尚未完全阐明,在成年男性大约40%的原发性不育及80%继发性不育者患有精索静脉曲张。
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精索静脉曲张的临床症状及分级多数患者无症状,多在体检时被发现(参军体检时常见),或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或在不育症就诊时发现。部分患者表现为阴囊坠胀不适感,疼痛可向腹股沟、下腹部放射,久站、步行后可加重,平卧后可缓解或消失。
分级
0级:无精索静脉曲张症状表现,Valsalva试验不能出现,经彩色多普勒检查可发现,静脉管径超过2mm。
I级:触诊不明显,但Valsalva试验可出现。
II级:在扪诊时极易触及扩张静脉,但不能看见。
III级:病人站立即可看到扩张静脉在阴囊皮肤突现,如团状蚯蚓,容易摸到。
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哪些情况需要手术干预治疗?原发性精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等区别对待。对症状明显或引起睾丸萎缩、精液质量下降以及造成不育者应积极手术治疗。
具体手术适应症:
精索静脉曲张合并不育者,无论精索静脉曲张的轻重,只要诊断明确,应及时手术;
重度精索静脉曲张伴有明显症状者,即使已有生育,也可考虑手术;
精索静脉曲张合并前列腺炎者,前列腺炎久治不愈者;
青少年期的精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术,有助于预防成年后的不育。
轻度精索静脉曲张者若精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。
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精索静脉曲张的治疗?精索静脉曲张为男性青壮年多发性疾病,临床上多数文献报道以手术治疗为主,部分单用或联用药物(包括中医药)治疗。
药物治疗:复合肉碱、克罗米芬、伸曲助育汤、通精灵及其他中药治疗
手术治疗:开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术、精索静脉介入栓塞术。
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