突然发现自己下肢肿胀
还伴有疼痛
医院应该挂哪个科室
找哪个专家
一头雾水
FM91.5《导医热线之名医在线》医院介入血管外科主任徐树彬教授讲述《得了下肢深静脉血栓怎么办》：
医院可以做手术吗？
医院，印象当中就是吃中药，做理疗……但是，医院外科的手术治疗确实很厉害的。
“标本兼治”有高招
术前：1、中药调节机体机体功能，提高手术耐受性。2、耳穴埋豆、穴位贴敷可提高睡眠质量、促进痰液排除，降低术中术后风险。
术中：腕踝针镇痛效果好，可减少术中麻醉用量，患者术后恶性恶性、呕吐发生率低，术后舒适感增加。
术后：手指点穴、艾灸、针灸、热奄包促进。
中医康复调理：“中医治病重在调理”，手术患者术后中药调理，缩短患者术后恢复时间，降低术后复发率，改善症状，提高患者生活质量。
下肢深静脉血栓和下肢深静脉曲张是一种病吗？
下肢深静脉血栓是指大腿和小腿深部的静脉里面长了血栓；下肢深静脉曲张是指下肢小腿和大腿表浅的静脉由于某种原因增粗、变得弯曲，这是两种不同的疾病。
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下肢深静脉血栓有哪些危害呢？
深静脉血栓形成(DVT):血液在深静脉内不正常凝结而堵塞静脉管腔，从而引起的静脉回流障碍，是静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位静脉，但以下肢和骨盆部位的深静脉为高发，在临床上大概有95%是发生于下肢的，发生于下肢成为下肢深静脉血栓。
静脉中形成的血栓会有脱落的风险，一旦脱落可随血流漂移、堵塞肺动脉主干或分支，引起致命性肺动脉栓塞的发生，属于严重并发症。肺动脉栓塞80-90%来源于下肢深静脉、盆腔静脉血栓。轻则造成咳血、胸闷、气短、濒死感，重则造成死亡，猝死时间较快。尤其如厕时，由于腹压增加而导致血栓脱落，如无抢救经验、抢救设备，几秒钟即可出现死亡。
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另外一个常见的并发症是血栓后综合征（PTS），一般发生在急性下肢DVT6个月后，出现慢性下肢静脉功能不全的临床表现：患肢沉重、胀痛、静脉曲张、皮肤色素沉着、湿疹等，严重者出现下肢高度肿胀、脂性硬皮病、经久不愈的溃疡。在诊断为下肢DVT2年内，即使经过规范抗凝治疗，仍有20-25%患肢发展为PTS,其中5%-10%的患肢发展为严重PTS。
得了下肢深静脉血栓有哪些表现？
根据发病时间DVT分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期是指发病14天以内；亚急性期是指发病15-30天；发病30天以后进入慢性期；早期DVT包括急性期和亚急性期。
急性期下肢DVT主要表现为：患肢的突然肿胀、疼痛等，体检患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区或患侧髂窝有压痛。
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严重的下肢DVT患者可出现股青肿，是下肢DVT中最严重的情况，由于髂股静脉及其属支血栓阻塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉受压和痉挛，肢体缺血。临床表现为下肢极度肿胀、剧痛、皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高。如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。
哪些人容易发生下肢深静脉血栓？
下肢深静脉血栓发生的常见原因是：静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态，因此以下人群发生下肢深静脉血栓的几率较大。
1.长期卧床的病人。因长期卧床致血流淤滞，易得下肢深静脉血栓。
2.坐飞机或火车长途旅行的人。下肢深静脉血栓的发生率较高，同样是由于长时间下肢制动，静脉回流明显减慢，又称“经济舱综合征”。
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3.老年人。老年人血液中的凝血因子活性较高，运动量少小腿肌肉促进血液回流的作用减弱，因此容易出现下肢深静脉血栓。
4.恶性肿瘤病人。肿瘤病人体内的肿瘤细胞会产生大量促凝血物质，提高了凝血因子的活性，易引发下肢深静脉血栓；
5.孕产期妇女。妊娠期由于生理性血液凝固性增加和妊娠后期孕妇血容量生理性增加，静脉血管扩张，血流速度下降，容易血栓形成。图片来源网络
6.育龄女性口服避孕药。现已证明避孕药中的雌激素可以引起凝血因子的变化，导致高凝状态，引起血栓。
7.手术及创伤后的病人，因制动机血管内皮损伤，而容易形成血栓。
8.自身免疫系统性疾病、有遗传缺陷所致的原发性血液高凝状态病人。
怎样预防下肢深静脉血栓？
针对高危因素，采取相对应的预防措施。
1.避免长时间坐位的姿势；如果因为工作需要久坐久站时；每隔半小时就抬脚尖、脚跟或者活动踝关节的动作，可以促进小腿肌肉收缩，利用小腿肌肉泵作用来促进静脉血液向心脏方向回流，可以减轻下肢静脉的压力，预防下肢深静脉血栓的形成；
2.穿宽松、舒适的衣服，尤其是在进行长途旅行时，最好穿宽松的衣服，紧身衣会导致血流不畅，增加血栓形成的可能性。
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3.坐位工作休息时，可以双脚抬高，足部要高于心脏30厘米以上；下班回家后可以躺在床上，双脚搭在墙上达到九十度，抬高15分钟以上，可以减轻静脉血液对下肢的压力，缓解下肢酸胀不适、水肿等症状，同时又能预防深静脉血栓形成；或者下班回家后，将鞋脱掉，光脚或者穿宽松的拖鞋行走，可以改善足部血液循环，并使足部肌肉得到锻炼，达到预防深静脉血栓的目的；
4.多喝水保持身体水分充足可以降低深静脉血栓形成的风险，所以请多喝水，尤其是如果你处于干燥的环境里（例如机舱）；
5.在高风险时期穿逐级加压弹力袜，医用弹力袜的脚踝部位比大腿部位压力大，能提高血液流动的速度，起到预防深静脉血栓的作用，睡觉时脱掉弹力袜。
6.针对一些高凝状态或者疾病如骨折后长期卧床、肾病综合征或癌症等则需要在医师的指导下应用低分子肝素或者口服抗凝药物（华法林或利伐沙班）来预防下肢深静脉血栓。
得了下肢深静脉血栓怎么办？
一旦发现了下肢深静脉血栓就要及时住院，绝对卧床，经专业的血管外科大夫进行病情评估。下肢深静脉血栓一般根据是否累及腘静脉，分为外周型、中央型、混合型血栓，如果是腘静脉以远外周型血栓，通过血管外科大夫评估患者病情及基础疾病给予抗凝及溶栓治疗。
如果是下肢深静脉累积到股静脉、髂静脉，形成中央型、或全下肢累及形成混合型血栓，那就比较危险，随时都有可能血栓脱落，进入到肺循环造成肺栓塞。向这种情况就需要放置下腔静脉滤器，滤器可以拦截大块脱落的血栓，减少肺栓塞的发生，然后根据患者情况选择药物溶栓、切开取栓、置管溶栓。
近年，除了传统的药物、外科手术、微创介入外外，国内外血管领域专家对DVT的治疗有了新的认识和进展——AngioJet机械血栓清除术。医院外五科—介入血管外科已从去年开展AngioJet机械血栓清除术，治疗下肢深静脉血栓达到立竿见影的效果，术后缓解患者下肢肿胀、疼痛症状，提高血栓清除效率，明显减低了患者住院时间，降低PTS的发生率，提高生活质量。该项技术已到达到了省内前列。
下肢深静脉血栓患者，在饮食上需要主要什么？
医院的介入血管外科医护人员根据临床经验，实践了很多中医的食疗方，辨证分析，为每一位患者提供适合自己的饮食护理。
一、湿热下注型病人（发病比较急，表现为下肢肿胀，局部发热、发红、疼痛，活动受限）宜食清热解毒，利水渗湿的食物，如绿豆、薏米、红豆，可选用食疗方茯苓薏米粥：绿豆50g，薏米50g，茯苓粉50g，冰糖适量，以利水渗湿，健脾补中。
二、血瘀阻阻型患者(表现为下肢肿胀，皮肤紫暗，静脉显露曲张，持续胀痛)，可进食活血、祛瘀食物，可选用食疗方三红羹，藏红花6g、银耳6g、红枣3枚、红皮花生适量、枸杞12g，煮粥，慢火熬煮。忌生冷。
三、气虚湿阻型患者(表现为下肢肿胀晨起轻，而傍晚重，活动后加重，抬高肢体后肿胀减轻，全身无力)宜食健脾益气、营养丰富，易消化食物，可选食疗方五色健脾养生粥：绿豆20g、生山楂15g、小米g、薏苡仁20g、山药20g、黑芝麻10g、冰糖适量温火熬粥。
一般饮食调护：
1、深静脉血栓病人要食流质或半流质清淡饮食，防止过硬，过咸以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。
2、给予深静脉血栓患者高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼类、乳制品类)、低盐(每天食盐不要超过6g)、低脂(禁用肥肉、蛋黄、动物内脏)饮食，忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重深静脉血栓病情。
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3、戒烟、戒酒，单纯抽烟不会直接引起深静脉血栓形成。但抽烟可导致血凝度增高，血管痉挛，加上烟草中的尼古丁等物质会损伤血管壁内膜，容易诱发深静脉血栓形成。因此对于已经患有深静脉血栓的病人，都要求停止吸烟。也不提倡饮酒，因其含有的酒精成分会引起动脉扩张，而深静脉血栓是回流障碍，而喝酒导致下肢血液“进多回少”，可加重下肢静脉负担。因此，对于深静脉血栓患者，建议戒酒。图片来源网络
4、深静脉血栓患者是需要足剂量、足疗程抗凝的，患者需要口服华法林，检测国际标准化比值（INR）范围，达到2-3之间，才具有治疗效果，但是极其容易受到饮食的影响。富含维生素K或能干扰维生素K的合成的食物，均可影响华法林的疗效，但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，而是需要在维持饮食相对平衡的前提下，注意适当减少摄入富含维生素K的食物（成人的维生素K每日摄取量为65～80微克），毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。
本期做客专家:
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徐树彬主任，副主任医师,医学硕士,医院介入血管外科主任，学科带头人，
师从全国及全军著名血管外科专家景在平教授，系统学习血管外科专业的知识。师从全国及全军知名介入治疗专家崔进国教授，学习介入治疗的专业知识。
专长：主动脉夹层、腹主动脉瘤全腔内介入治疗、肝硬化引起上消化道出血（TIPSS治疗）、梗阻性黄疸（PTCD）、血管破裂性出血疾病、周围血管狭窄闭塞性病变的介入治疗，下肢静脉曲张的微创激光介入治疗，肿瘤及其相关疾病的介入治疗，完成各类介入手术余例。
医院是一座集医疗、教学、科研、预防、急救、康复为一体的综医院。医院设临床医技科室52个，病区34个，编制床位张，开放床位张。有脾胃病科、肛肠科、肾病科、中医护理学等4个国家临床重点专科；针灸科、急诊科、耳鼻喉科等7个国家中医药管理局重点专科；骨伤科、呼吸科、心血管病科、皮肤科、治未病科等12个省级重点专科。生产7种剂型、34个特色制剂品种。
在科研方面，拥有中医脾胃病学、中医肾病学、中西医结合临床、中医眼科学、中医急诊学、中医肛肠病学、中医护理学等7个国家中医药管理局重点学科，有国家级慢性胃炎浊毒证重点研究室、省级慢性肝病浊毒证重点研究室、省级溃疡性结肠炎浊毒证重点研究室3个重点研究室。
《导医热线》联合省会18医院的位专家，为您的健康保驾护航。
《导医热线》播出频率：FM91.5
播出时间：7:15~8:15
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页面编辑：海姣
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