1.促进下肢静脉回流,改善活动能力(1)穿弹力袜或扎弹力绷带:指导病人行走时穿弹力袜或使用弹力绷带,促进静脉回流。穿弹力袜时应抬高患肢,排空曲张静脉内的血液后再穿,注意弹力袜的薄厚、压力及长短应符合病人的腿部情况。弹力绷带应自下而上包扎,包扎不应妨碍关节活动,并注意保持合适的松紧度,以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。手术后弹力绷带一般需维持2周方可拆除。
(2)保持合适体位:采取良好坐姿,坐时双膝勿交叉过久,以免压迫腘窝、影响静脉回流;休息或卧床时抬高患肢30°~40°,以利静脉回流。
(3)避免引起腹内压和静脉压增高的因素:保持大便通畅、避免长时间站立,肥胖者应有计划地减轻体重。
2.预防或处理创面感染(1)观察患肢情况:观察患肢远端皮肤的温度、颜色、是否有肿胀、渗出,局部有无红、肿、压痛等感染征象。
(2)加强下肢皮肤护理:预防下肢创面继发感染,做好皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药,促进创面愈合。
3.并发症的预防和护理(1)术后早期活动:病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动;应抬高患肢30°;术后24h鼓励病人下地行走,促进下肢静脉回流,避免深静脉血栓形成。当下肢深静脉血栓形成,预防肺栓塞应注意:1)非手术治疗者,从发病之日起应严格卧床两周。
2)严禁按摩患肢。
3)禁止施行对患肢有压迫的检查。
4)出现栓塞的24h内,病人应限制自身活动;保持呼吸节律正常;医院,等待医治。
(2)保护患肢:活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血,如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症时,应及时报告医生妥善处理。
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