精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，是男性常见病之一。在正常普通人群中的发病率约为15%，在不育男性中的发病率约为20-40%。本病多见于成年男性，青少年中相对较少。
精索静脉曲张的发生与下列因素有关：
①人的直立姿势影响静脉回流；
②静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全；
③静脉瓣膜有防止血流回流的作用，当精索静脉瓣膜缺如或功能不良均可导致血液返流。
此外，左侧精索静脉曲张较右侧常见，可能原因为：
①左侧精索内静脉行程长，并呈直角进入肾静脉，静脉压力增加；
②左侧精索内静脉可能受到乙状结肠压迫；
③左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉之间可能受压，影响左侧精索静脉的回流；
④右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左侧精索静脉部分回流受阻。
精索静脉曲张患者可能会出现阴囊部的持续性或间隙性的牵拉、坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻；另外，会引起进行性睾丸功能衰退，75-80%的患者会导致继发性不育症。
临床上通常按体格检查的严重程度将精索静脉曲张分为四型：
①亚临床型：精索触诊和病人屏气增加腹压时均不能扪及曲张的精索静脉。但经彩色多普勒检查可以发现轻微的精索静脉曲张。
②临床型I度：精索触诊时不明显，但病人屏在气增加腹压时可扪及曲张的精索静脉。
③临床型II度：精索触诊可扪及曲张的精索静脉。
④临床型III度：可以看见阴囊内曲张静脉，精索触诊时可扪及明显增多、曲张的静脉团。
针对精索静脉曲张的治疗方法有两种：
1.手术治疗：①显微手术②腹腔镜精索内静脉结扎术③介入技术
2.药物治疗：七叶皂苷素、非甾体类抗炎药等。
相关研究报道，精索静脉结扎术可使60-80%患者的精液质量改善，手术的效果与精索静脉曲张的程度有关，重度精索静脉曲张手术后精液质量改善明显，另外，手术越早，效果越好。
作者简介季兴哲，住院医师，医学硕士，擅长男科疾病、不孕不育的诊治。
擅长：男性性功能障碍（性欲障碍、阴茎勃起障碍、性交障碍及射精障碍等）
生殖系统炎症、生殖功能减弱及缺损引起的不育症（少、弱、畸精子症、死精子症、无精子症、精液液化不良、精索静脉曲张、血精症、睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎及免疫性不育等）
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