“静脉曲张变成肥肠腿怎么办？”
今日门诊较为安静（原因大家想必也了解），不像平时还有为等号争执的情况，但是大嗓门的张女士一进门诊就注入了活力，指着她那肿胀得难受的左腿，脆落地问道：“静脉曲张变成肥肠腿怎么办？”
今年62岁的张女士，退休前是个会计，这长年累月的久坐便是静脉曲张主要诱因所在。一转眼，这病史已有20余年，这病程时长，快和我的从业史相当啦。左下肢外观明显可见血管突出、“蚯蚓盘踞”，并已出现多处的色素沉着，若是不及时进行干预，再往后便是皮肤营养缺乏而导致的淤积性皮炎，甚至组织坏死的破溃。
“为什么我每天都在锻炼，病情还会加重？”
张女士表示不解，每天在家旁边的公园里慢走1万步，为什么还是无法阻挡静脉曲张向下一级发展？近期也倍感焦虑。
适量的适当运动确实是有利于缓解静脉曲张病情的，这是因为我们人体在运动过程中，小腿肌肉会产生收缩，通过反复的压力、重力作用，可以有效激活腿部肌肉特别是小腿的腓肠肌群作用，增加肌肉的泵功能，促进静脉血液回流，减轻静脉曲张的症状，延缓静脉曲张疾病向下一级恶化。
这也是为什么张女士的曲张状况对应的皮肤营养性改变理应比现在所看到的色沉情况更严重一些，但得益于每天的适量有氧运动，色沉比预期中的情况轻很多，瘙痒的症状也相对而言较少出现。
“倘若没有每天运动，可能色素沉着比现在的情况更严重一些。”我笑着说。
值得一提的是，诚然，合适的运动可以延缓静脉曲张的恶化，但不代表运动可以治疗静脉曲张。
“手术方式是开刀还是微创啊？”
得知是微创后，张女士舒了口气，感叹自己“临阵脱逃”的决策是正确的：“医院做的，办好住院后发现是开刀手术，吓得我赶紧退啦。”
这招可以选择，我笑着说。毕竟开刀意味着麻醉方式也是和微创大相径庭，况且医院，还不是采用椎麻，而是要插管的全麻，从医学的角度是杀鸡用牛刀，也难怪，医院里的血管外科主任都要把自己亲戚介绍到我这边来做联合微创。
而在我这边，整个手术过程，术中，患者不仅是全程清醒，疼痛感几乎全无；术后，即刻下地是没问题的，也无需住院，手术当天离院，第二天即可恢复正常生活。
基本上，每个诊室里的患者我都会解释清楚我的手术和麻醉方式，患者都是有心理准备并且欣然接受的，这样整个流程自然也会更加顺畅。
好了，这个患者随访的医从性很高，数据完整，看下术前术后对比图吧。