幸孕大咖说精索静脉曲张程度的划分

在上周的“幸孕大咖说”中,我们通过陈冰主任的讲解知道了什么叫做精索静脉曲张。精索静脉曲张是男性的一种常见疾病、多发病,多发生于左侧,发生率约占成年男性的10-15%。精索静脉曲张患者20-50%伴有精液质量异常和睾丸组织学改变,因此他们的生育力也受到影响。但其实精索静脉曲张也是有程度划分的,根据不同的程度划分治疗方案也会有所不同,因此,接下来就由陈冰主任为大家介绍一下精索静脉曲张的程度划分吧!精索静脉曲张按照严重程度分为三个等级3度曲张是最严重的情况,曲张一侧的阴囊明显比正常一侧饱满很多,血管像蚯蚓一样,摸起来也很明显。

2度曲张在阴囊表面看不到凸起来的血管,但是用手能摸到,并且阴囊皮肤会有潮湿的表现。

1度曲张看不到也摸不到,但屏住呼吸、增加腹压(鼓肚子)时就能摸到凸起的血管。另外,还有一种只在B超下才能发现的静脉扩张和返流,称为隐匿性曲张。当然,静脉曲张越严重,淤血和代谢产生堆积后的有害废物就越多,温度也越高,对精子的影响就越大,所以理论上来说,曲张越严重,不育就越严重。但也因人而异,有的患者3度曲张仍然能自然生育孩子,有的患者没有曲张或者曲张很轻微,反而不能生育,所以不能一概而论。治疗精索静脉曲张引起的不育,有以下几种办法01药物治疗:

对于精索静脉曲张在2度以内,没有疼痛、坠胀症状,或者症状轻微的患者,如果精液检查发现有精液质量异常,可以先尝试使用控制精索静脉曲张的药物或改善精子的药物,也可以两类药物一起使用。此外,药物治疗还可以作为手术治疗的补充手段。

02手术治疗:

①对于精索静脉曲张2度或以上,或者疼痛、坠胀难以忍受的患者,不论精子质量如何,建议手术治疗,改善症状;

②担心药物治疗起效慢,非常着急要孩子的患者,可以选择手术治疗。但手术本身只是治疗精索静脉曲张,手术后精子质量并不一定能自行恢复,或者自行恢复较慢,所以建议手术后配合改善精子的药物治疗;

③有的患者精子质量非常差,医生评估恢复自然生育的可能性较小,则更适合做辅助生殖技术,例如试管婴儿。但患者仍想先尝试手术治疗精索静脉曲张,也可以手术,尽管这类患者手术后自然怀孕的可能性往往也不高,但是改善了功能状态的精子对于辅助生殖技术选择好精子也是有益的。

03辅助生殖技术:

包括人工授精和试管婴儿,如果患者精子情况特别差,有严重的少精、弱精甚至无精(可以通过穿刺或手术直接获取精子),医生评估患者做了精索静脉曲张手术也很难自然生育,建议采用辅助生殖的方法。

精索静脉曲张属于常见疾病,大家大可不必谈其色变,也不必一听到做手术就面露恐惧,得了精索静脉曲张是不一定非得手术治疗的。最好的医院咨询专家的意见,从而再根据自己的身体情况选择合适的治疗方案。

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