中心人员介绍
实验室技术人员
陈亚强
主管技师
从事临床检验相关工作近十年。曾赴卫生部人类精子库培训基地(广东省精子库)学习精液分析相关技术,并获得培训证书。熟练掌握精液常规、精子抗体、精子染色形态分析、精子DNA碎片分析等技术操作。发表国家级论文多篇。
随着经济发展,环境污染等问题对人类的影响越来越严重,不孕不育患者人口日趋增长。在育龄人群中有约15%的比例存在不育问题,而男性不育患者约占50%。作为评估男性生育力方面的一项重要指标,精液常规分析中的精子浓度、精子活力等参数是尤为重要,对于男性不育症的临床诊断、分析等具有重要价值。男性不育并非独立的男性疾病,可能是由自身及环境等多种因素共同造成的结果。
男性生育力定义与评价方法
男性生育力是指人群中育龄男子能够使其配偶在一定时间(月经周期)内妊娠的能力或概率。WHO的数据表明:正常夫妇,有规律性生活而不避孕12个月内的受孕机会约为85%,24个月内约为93%~95%。由于生育力评价涉及夫妇双方,男性生育力评价应该除外影响配偶生育的一些混杂因素和风险因素。
1、男性生育力评价的金标准:为配偶妊娠。配偶妊娠是判断男性生育力最真实的直接证据。
2、“妊娠等待时间”(timetopregnancy,TTP)或者“备孕时间”也是男性生育力评价指标之一。可通过观察育龄夫妇不避孕而获得妊娠所需时间(月)以及进行影响因素分析,主要用于能够使配偶妊娠的生育力的量化评价。
3、精液参数:在临床治疗或研究中受观察时间与随访条件限制很难将女方妊娠设定为观察或研究的结束点。因此,可用精液参数评价男性生育力,精液参数的变化可以作为男性生育力改变的替代或间接评价方法。
原因分析
1吸烟
吸烟与前向运动精子率(PR)、精子浓度和精液量呈负相关,随着吸烟数量增加PR和精子浓度呈下降的趋势。吸烟可导致精子浓度、PR、精液量下降,不动精子数及畸形率增加,且具有量效和时效关系,吸烟时间越长、量越多,对精液参数影响越大。吸烟可导致氧化应激增加,从而导致精子遗传及表观遗传学的改变,进而使其功能下降。此外,吸烟还影响男性睾丸、附睾功能,可使雌二醇水平显著上升,FSH、LH、PRL、睾酮及雄激素结合球蛋白分泌率下降,性功能障碍吸烟者也较非吸烟者高。
2.BMI
研究发现BMI与PR呈负相关,且肥胖组与超重组和对照组的PR值之间达到显著水平。肥胖症的发病率近年来不断上升,肥胖常导致男性精液质量下降,使精子前向运动百分率、精子总数、精子浓度均下降,而精子畸形率、DNA碎片增多。此外,还可引起精子蛋白质组学变异、勃起功能障碍等,从而降低男性生育力,可能导致不育。随着BMI增加,雌二醇浓度增加,而总睾酮浓度及睾酮/雌二醇比值下降,BMI可影响精液参数和性激素水平,进而导致男性不育。
3精索静脉曲张
精索静脉曲张与PR和精子浓度呈负相关,是导致精液异常的独立危险因素。大部分研究均表明精索静脉曲张可影响精液质量,还可能使血清睾酮水平下降,对其手术治疗后可明显改善精液参数,但对自然妊娠率有无影响尚无定论。对静脉曲张的患者,同时伴有精液质量异常和不育年限较长(大于2年),应尽早行相关治疗。
4原发不育与继发不育
发不育患者年龄、PR值、浓度均较继发不育患者低,这与其他研究结果一致。因此,夫妻同房一年未采取避孕措施的未育患者应作常规精液分析,建议纳入常规孕前检查。继发不育患者建议药物治疗,这样精液质量恢复正常的可能性更大,自然妊娠率更高。原发不育少弱精子症患者应及早治疗,如果药物治疗无效(一般3~6个月),建议提早行人工授精或试管助孕治疗。
饮食
1、充足的优质蛋白质
蛋白质是细胞的重要组成部分,也是生成精子的重要原材料,合理补充富含优质蛋白质的食物,有益于协调男性内分泌机能以及提高精子的数量和质量。
富含优质蛋白质的食物:深海鱼虾、牡蛎、大豆、瘦肉、鸡蛋等。海产品不仅污染程度低,还含有促进大脑发育和增进体质的dha、eha等营养元素,对准爸爸十分有益。但不能超量摄入。
蛋白质物质摄入过量容易破坏体内营养的摄入均衡,造成维生素等多种物质的摄入不足,并造成酸性体质,对受孕十分不利。
2、合理的矿物质和微量元素
人体内的矿物质和微量元素对男性生育力具有同样重要的影响。最常见的就是锌、硒等元素,它们参与了男性睾丸酮的合成和运载的活动,同时帮助提高精子活动的能力以及受精等生殖生理活动。
锌在体内可以调整免疫系统的功能,改善精子的活动能力。人体内锌缺乏,会引起精子数量减少,畸形精子数量增加以及性功能和生殖功能减退,甚至不育;缺硒会减少精子活动所需的能量来源,使精子的活动力下降。
含锌较高的食物有:贝壳类海产品、动物内脏、谷类胚芽、芝麻、虾等
含硒较高的食物有:海带、墨鱼、虾、紫菜等。
3、不可小看水果蔬菜
男士往往对水果蔬菜不屑一顾,认为那是女孩子的减肥食物。却忽视了水果蔬菜中含有的大量维生素是男性生殖生理活动所必需的。一些含有高维生素的食物,对提高精子的成活质量有很大的帮助。
如维生素A和维生素E都有延缓衰老、减慢性功能衰退的作用,还对精子的生成、提高精子的活性具有良好效果。缺乏这些维生素,常可造成精子发生的障碍。
男性如果长期缺乏蔬果当中的各类维生素,就可能有碍于性腺正常的发育和精子的生成,从而使精子减少或影响精子的正常活动能力,甚至导致不孕。
4、适量脂肪也不错
性激素主要是由脂肪中的胆固醇转化而来,胆固醇是合成性激素的重要原料,脂肪中还含有精子生成所需的必需脂肪酸,如果缺乏,不仅影响精子的生成,而且还可能引起性欲下降。
生活小细节
对于各位期望当爸爸的男性朋友们而言,需要注意这些生活中的小细节:
1、跷二郎腿
跷二郎腿时,两腿会夹得很紧,阴茎和睾丸被紧紧夹在里面,局部不透气,阴茎周围的温度逐步升高,高温环境会直接“热坏”精子。如果时间过长,还会引起精索静脉曲张,严重者甚至可能影响生育。
2、久坐
长时间骑单车,或长时间坐着打麻将等都对生殖系统不利,久坐挤压睾丸,使睾丸部位的温度升高,不利于精子的生存。美国有位著名的自行车选手阿姆斯特朗就曾患睾丸癌。
专家表示,看不育症、前列腺炎的病人中,以职业司机最多。这与他们长时间保持一个坐姿,局部受压、憋尿有关。前列腺炎会也可能诱发不育症的。
3、温度
睾丸是产生精子的主要场所,而精子产生过程所需温度为33.5℃—36.5℃,即比正常体温低1℃—2℃。阴囊是睾丸的保护器官,也是调节睾丸温度的重要部位,若阴囊长期处于高温状态,会导致精索静脉曲张,引起精子数量减少。喜欢蒸桑拿、泡温泉会造成睾丸温度超过精子产生的最佳温度,进而抑制精子生成,导致无精、少精、弱精等问题,精子畸形率也会有所升高。
另外冬天来了,千万别穿太紧的长裤,当然也不要穿太紧的内裤。过紧的裤子、合成材料被证明能够影响你的精液质量。
4、熬夜
睡眠时间缺乏可引起男性精子浓度、活力、PR等出现下降,尤其是重度睡眠缺乏影响尤为显著。因此应该倡导早睡的习惯。
晚上睡觉前不要做的一些事:娱乐过度、饱食、喝茶咖啡、吸烟、被子蒙头睡、张口呼吸等等
夏天建议23:00前入睡,冬天建议22:00前入睡为宜
5、男性生育力与自身身体状况密不可分
发烧一次等于避孕六个月,意思是由于体内发热,温度过高,对男性的精子是有非常大的损害,需要半年时间精子才能恢复回原来的活力。因此,如果需要备孕的夫妻,发烧后最好再隔几个月再要孩子。
有研究表明,血脂异常的人,精浆中的脂质成分也可能存在异常,而这会影响到精子的活力、数量、浓度和形态。肥胖伤精也是重要原因。
好了,说了这么多,男同胞如果你有男性性方面的问题或是男性生育方面的需求请联系我们!!!另外作为女同胞们如果你有1、卵巢2、输卵管3、胎停流产4、多囊卵巢综合征5、备孕6、试管婴儿等等方面的需求,也请联系我们!!!
参考文献:
1武俊青,李玉艳,高尔生,等.吸烟对精液质量常规指标影响的研究.中华流行病学杂志.,33:—.
2SharmaR,HarlevA,AgarwalA,etal.CigaretteSmokingandSemenQuality:ANewMeta-analysisExaminingtheEffectoftheWorldHealthOrganizationLaboratoryMethodsfortheExaminationofHumanSemen.EurUml,,70:-.
3HarlevA,AgarwalA,GunesSO,etal.SmokingandMaleInfertility:AnEvidence—BasedReview.WorldJMensHealth.,33:-.
4邹珍,杨晨,艾庆燕.吸烟对男性生殖的毒性影响.延安大学学报(医学科学版).,12:44-46.
5肖宇,张慧娜,黄永刚,等.不育门诊男性体质量指数与精液质量
的相关性研究.生殖与避孕.,33:-.
6贾艳飞,郭颖,杨镒虹,等.肥胖对男性生殖功能影响的研究进
展.生殖医学杂志.,25:88-92.
7梁荣喜,薛恩生,林礼务,等.精索静脉曲张超声分型与手术前后
精液质量变化对比研究.中华男科学杂志.,14:-.
8杨介礼,陈庆存,黄定蒙.亚临床型精索静脉曲张不育患者手术前后精液质量、性激素和抗精子抗体的变化.实用医学杂志.,25:-.
9ChibaK.FujisawaM.ClinicalOut