谈一谈鞘膜积液
有些家长无意中发现孩子的小蛋蛋异常，两边不一样大，或者两边都增大，但孩子没有什么不舒服，这个时候就要怀疑孩子是不是患有鞘膜积液。
什么是鞘膜积液
对于儿童来说，睾丸发育过程中从后腹膜上部下降进入阴囊,这个通道进入腹股沟管后形成腹膜鞘突(女孩子宫圆韧带进入大阴唇)，出生后鞘突应闭合。
如果鞘突未闭合或闭合不完全，腹腔中的东西(积液、肠子等)就会跑到鞘状突里面。当腹腔中的积液通过没有闭合的鞘突管进入腹股沟甚至阴囊中，就形成了“鞘膜积液”。
鞘膜积液有哪些症状
鞘膜积液根据积液的位置不同而分为四种类型，分别为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液。
睾丸鞘膜积液
精索鞘膜积液
睾丸、精索鞘膜积液
交通性鞘膜积液
一般特性
临床最多见
又称精索囊肿
主要见于婴儿
又称先天性鞘膜积液
鞘状突
鞘状突闭合正常
但睾丸鞘膜内有较多积液
鞘状突两端闭合
而中间的精索鞘膜未闭合且有积液
鞘状突在内环处闭合，在精索处未闭合
鞘状突完全未闭合
相通情况
鞘膜囊独立，与腹腔、精索鞘膜囊均不相通
鞘膜囊独立，与腹腔、睾丸鞘膜囊均不相通
睾丸鞘膜囊与精索鞘膜囊相通，与腹腔不相通
鞘膜囊与腹腔相通。肠管或大网膜可进入鞘膜囊形成斜疝
肿物形态
球形、卵圆形
椭圆形、梭形
梨形
条索形
透光试验
阳性
阳性
阳性
阳性
平卧位
肿物不消失
肿物不消失
肿物不消失
肿物可消失
睾丸扪诊
不能扪及睾丸
能扪及睾丸
不能扪及睾丸
能扪及睾丸
肿物特点
表面光滑
有弹性
无压痛
肿物与睾丸分界清楚
牵拉睾丸时肿物随之上下移动
肿物位于阴囊内
外环口受积液压迫而扩大
站立时肿物出现
平卧时肿物消失
鞘膜积液如何治疗
(1)如果鞘膜积液体积不大，张力不高，可以先观察。等到1周岁以后如果还没消失，那自愈的可能性就很低了，医院就诊，必要时手术治疗。
(2)如果张力较高，可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，应尽早手术。
目前小儿鞘膜积液国际公认的手术方式是鞘状突高位结扎术。特别是采用微创手术——经脐单部位腹腔镜下鞘状突高位结扎术，具有创伤小，复发率低，减少对睾丸、输精管的影响同时探查另一侧的优点。而且切口位于脐部，完全做到无痕手术。
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