静脉曲张性溃疡

　　概念

　　静脉曲张性溃疡，又名小腿溃疡、淤积性溃疡、重力性溃疡，它是由静脉压持续升高及其对微血管系统继发作用的结果，由于长期的慢性静脉功能不全（几乎半数与深静脉瓣膜功能不全即血栓形成后瓣膜损害有关）而引起的开放性皮肤创面。

　　临床表现

　　1、多见于中老年妇女，2%的80岁老年人患此病，1/3患者存在动脉功能不全，一半以上病人有溃疡及静脉功能不全家族史。

　　2、溃疡常位于内踝上方和小腿内侧下1/3处，继发于外伤的溃疡位置不高于膝。

　　3、溃疡发生前有水肿、脂肪皮肤硬化、皮肤呈现红斑或深绛红色，局部缺血，最后坏死，如遇感染或轻微外伤则产生破溃，形成溃疡；溃疡亦可由白色萎缩发展而来，溃疡可一个或多个，甚至可环绕整个小腿，其基底红肿、暗红，有丰富的肉芽组织和新形成的毛细血管，表面覆以浆液或腐肉，常有厚痂，溃疡一般不深，边缘不呈潜行性，有时有严重致死性出血。

　　4、患者自觉疼痛，下肢下垂时加剧，抬高肢体或遇冷时疼痛可缓解，亦可发生缺血性静息痛。

　　治疗

　　1、一般治疗

　　抬高患肢：患者下肢静脉压高，此举可缓解患肢肿胀，是溃疡愈合过程中有效辅助疗法之一。

　　积极锻炼：锻炼小腿肌肉可改善下肢循环，改变血流动力学环境有助于溃疡愈合。

　　压力治疗：该方法可促进静脉回流、减少返流、减轻淤血和水肿等

　　2、创面处理

　　西医：一般采用局部抗菌剂，如碘伏、过氧化氢等，覆盖敷料（如银离子敷料、水胶体敷料、泡沫敷料等）促进伤口愈合。

　　中医：我院皮肤科予中西医结合治疗，局部常规消毒清洗伤口后，采用辩证中药洗剂外敷，同时配合红光等物理治疗，再用特制中药敷于溃疡面，每日换药，预后可。

　　预防

　　·避免长时间站或坐，应经常做腿部抬高、放下运动

　　·避免经常提超过10kg的重物

　　·保持正常体重

　　·戒烟

　　·保持下肢清洁，避免受伤

　　·穿医用弹力袜，运动腿部

皮肤科—

文图

宁星

编辑

刘艳芳

审核

马定建

王波

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