患儿ldquo生命通道rdquo

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近日,我院成功救治了一例“先天性直肠肛门闭锁”新生儿病例。“先天性直肠肛门闭锁”又称“无肛门症”。在新生儿科、麻醉科、小儿外科多学科协同合作下我院为患儿实施了“直肠会阴瘘切除+直肠会阴肛门成形术”,目前患儿恢复良好,并且已经开奶。多学科协作充医院的综合救治能力和医护人员的精湛技术。患儿出生后不久即出现高度腹胀,伴呕吐黄色胆汁样胃内容物,家属为求进一步治疗,急诊入我院新生儿科治疗。新生儿科邓春教授、李世玲主治医生查体时发现患儿腹胀明显,腹部平片提示有低位性肠梗阻,立即请小儿外科陈太忠教授进行科间急会诊,通过对病史的收集、查体及辅助检查报告,综合考虑患儿为“先天性直肠肛门闭锁伴直肠会阴瘘”。宝宝入院时已经出生2天了,这种情况非常紧急,需要急诊手术治疗,否则死亡率极高。由于患儿刚刚出生,各组织器官尚未发育成熟,麻醉风险大,手术耐受力差,患儿手术过程中随时会有心跳呼吸骤停的风险。这不仅要求手术医生的技术要精湛,而且对麻醉技术、围手术期护理的要求也非常高。术前新生儿科、小儿外科、麻醉科医务人员在一起多方位、多角度评估患儿的麻醉风险、手术风险,制定应急预案;术中麻醉科彭明清教授与手术医生、手术室焦春燕、王家兰护士长密切沟通配合,运用熟练的新生儿麻醉技术,保障了手术的顺利完成;术后小儿外科、新生儿科医务人员为可能出现的并发症做好抢救应急准备,实施术后快速康复护理,为患儿的生命安全提供了重要的保障。术后患儿在麻醉科医护人员的密切监护下返回新生儿病房,与病房内护士共同交接患儿术中情况及伤口情况等。新生儿科主任、小儿外科主任也在术后共同查房,商讨最佳治疗方案,新生儿科刘义君护士长及小儿外科杨英护士长对患儿术后护理高度重视,指派高年资护士对其进行专人护理,密切监测生命体征,保持呼吸道通畅。充分暴露肛门口,保持肛门清洁,便后随时清理消毒,预防感染。保证了患儿术后的顺利康复。“治疗好一个孩子,就相当于拯救了一个家庭”,作为危重症患儿救治的“特种兵”,医院没有一丝犹豫,我们各科也将继续努力,通力合作,为新生儿的健康保驾护航!

新生儿病房简介

医院新生儿病房现已成为国内设备及条件最先进的新生儿病房和NICU之一。目前,我病房开放床位39张,包括NICU病床、早产儿病床、普通新生儿病房,并配有隔离病房、换血间、超净配液室、功能抚触间、沐浴间、配奶间等,承担着全区及周边各区县新生儿急救、诊治、保健任务。率先在渝西片区成功开展新生儿溶血病、重症感染的换血疗法,新生儿中/重度窒息的亚低温治疗,.新生儿呼吸衰竭、呼吸窘迫的常频/高频机械通气治疗,新生儿无创呼吸机通气治疗,新生儿PICC技术,新生儿脐静脉置管技术,新生儿振幅整合脑电图检查,新生儿心排出量检查,新生儿NBNA评分,新生儿TIMP评分,新生儿抚触,新生儿口腔功能锻炼等。建立了渝西片区24小时无间歇危重新生儿转诊、救治、会诊系统,辐射了永川、荣昌、大足、江津、铜梁、璧山等地区。病房建有西南地区少有的层流洁净病房,是永川区新生儿会诊救治中心,也是永川区新生儿危急重症救治中心。

小儿外科简介

重庆医院小儿外科,是渝西地区唯一专业小儿外科,集小儿普外、泌尿、骨科、脑外、微创外科为一体的小儿综合外科,作为小儿外科疾病诊疗中心,长期担负渝西地区小儿疑难、危重病人转诊工作,对腹膜炎、肠套叠、肠梗阻、腹部闭合性损伤、感染中毒性休克、创伤失血性休克等各种急危重症的抢救有较深的造诣。

诊治范围包括:先天性巨结肠、先天性无肛、肠旋转不良等消化道畸形;胆道结石、先天性胆管囊肿、胆道闭锁、血液病脾肿大等肝胆脾胰疾病;血管瘤、淋巴水瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤等小儿肿瘤;甲状舌管囊肿、甲状腺肿瘤、甲状腺癌等甲状腺疾病;包茎、隐睾、鞘膜积液、尿道下裂、阴茎发育不良、肾积水等泌尿外科疾病;漏斗胸微创矫治、膈疝修补等胸科疾病;各种骨折、骨肿瘤、斜颈、臀肌挛缩、多指并指手术、马蹄内翻足、先天性髋关节脱位等先天畸形等骨科疾病;先天性脑积水、脑外伤等脑外科疾病。

小儿外科开展二十余种腔镜手术:除常规的胆囊、阑尾、疝、鞘膜积液、隐睾、肠套叠复位术等手术外,还开展了腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜巨结肠根治术、腹腔镜胆总管囊肿根治术、肾积水肾盂成型术、保留精索动脉的精索静脉曲张高位结扎术、肠重复畸形根治术、肝破裂修补术、漏斗胸微创矫治术等;

近期小儿外科还开展了新生儿无肛、十二指肠闭锁等胃肠道畸形矫治,巨大肾积水终末肾抢救,巨大骶尾部畸胎瘤根治,超危重新生儿膈疝的微创根治,新生儿腹壁缺损畸形修补等危重新生儿外科病例救治。

编辑:黄家瑜

审稿:邓春、刘义君

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