精索内静脉曲张是一种常见的男性疾病，是什么原因导致精索静脉曲张的发生呢？精索静脉曲张是指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。由于人的直立姿势影响精索静脉回流；静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全；静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高；腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。
精索静脉曲张为什么会影响男性生育呢?精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。目前尚无可靠的证据阐明造成不育的机理，但普遍认为与下列因素有关：
1.曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。
2.血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。
3.左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。
4.上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。
5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。
精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩、腹股沟疝、下肢静脉曲张和鞘膜积液。
男性朋友患有精索静脉曲张该怎么办呢？
精索静脉曲张无明显症状并有生育者一般不需手术治疗，可采用保守治疗。
精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗：①有严重症状，经非手术治疗无效者；②有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者；③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。
精索内静脉手术后精液的改善率可达50%～80%。
陶晓海主任医师周一至周三全天，周四、周五上午
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孙彬桂主治医师周一、周三、周五全天，周二、周四上午
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