青少年也会患精索静脉曲张吗

医生,我儿子今年12岁,我发现他左侧阴囊比右侧又低又大,我担心心他得了精索静脉曲张,但我听别人说这种病就大人得,一般小孩不会得的,我不知道也不清楚,所以想问问青少年会得这种病吗,得了怎么办?

关于成人患精索静脉曲张的治疗和预防已经有很多的说明了,但是对于青少年来说,谈论的方法并不是很多。显然,一旦发现精索静脉曲张就决定手术治疗是轻率的。

 精索静脉曲张并非成人病 

由于初患精索静脉曲张没有明显的不适,加之少年儿童往往对外生殖器的病变羞于询问或就医,因此多至成年后出现阴囊坠胀不适、外观欠佳,或者因引起不育症才就诊而发现,常被认为是成人病。其实,精索静脉曲张在儿童和青少年时期就已经开始,而且,在青春期达到发病高峰。据近年的医学科学研究发现,精索静脉曲张可以早至6岁开始发病,至11岁-17岁达到高峰,发病率可达20%左右,高于成年人12%的发病率。可见,精索静脉曲张并不完全是成人病。

 精索静脉曲张如何早期识别 

鉴于精索静脉曲张对男子生育力的危害很大,其发病年龄又小,因此,早期识别以及尽早防治就显得非常重要了。其实,精索静脉曲张的发现并不难,首先应该懂得该病为小学高年级和中学男孩子的常见病,青少年自己或者家长可定期进行检查,看看直立时阴囊是否等高,阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化,但可以沿阴囊外侧摸到静脉团;或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张,这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时,医院请专科医生诊断。

 既要重视又不必草木皆兵 

精索静脉曲张虽然是青春发育期的常见病,但发病率毕竟不高,绝大多数青少年不必“草木皆兵“,人人自危。最忌讳的是自我“疑病“,又羞于就诊,造成完全没有必要的精神压力和情绪失调。

即使患有精索静脉曲张,也不必过分担心,因为有大约三分之一的成人患者至一半的青少年患者可以自愈,而且也并非患有该病就一定会影响生育,实际上生育力受影响的仅为该病患者的一小部分。

 那么,得了精索静脉曲张的青少年应该怎么办呢? 

需要指出的是,药物对治疗精索静脉曲张无效果。医院采用显微镜下精索静脉结扎术,可以取得药物治疗无法达到的效果,显微手术可清楚地辨认睾丸动脉及淋巴管,精准结扎所有精索。但是如果一发现精索静脉曲张就决定手术治疗显然是轻率的。应遵循的原则为:I级精索静脉曲张,应每年复查一次;II级应密切观察,每半年请医生检查一次,有明显发展者要考虑手术治疗;III级精索静脉曲张应请专科医生检查,及早手术。另外,患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少年还应按医生的要求作“b超“检查,以查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉使其回流障碍的病变。

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吴广海:医院男科主任。擅长男性生殖系统肿瘤、男性不育、性功能障碍等检查治疗,男科领域显微外科手术(精索静脉结扎术、输精管复通术、输精管附睾吻合术),下肢静脉曲张以及各种泌尿男科常规手术治疗。

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