南海西岸小区郭女士问：发现两个月儿子有鞘膜积液，应该怎么办才好？
医院胸外泌尿科柳国柱主任为您详细解答：
什么是鞘膜积液？
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。可发生于任何年龄，当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液鞘膜内如长期积聚、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。
鞘膜积液分为哪些种类？
根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等五种类型。
什么原因引起的鞘膜积液？
鞘膜积液有原发性和继发性两种，原发性病因不清，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关。继发者则有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善后，积液可自行吸收。
鞘膜积液有哪些表现？
鞘膜积液常以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大，少量积液可无症状，当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。
小儿鞘膜积液的严重性及危害
小儿鞘膜积液随年龄增长可逐渐闭合，而出生后6个月以后闭合的可能性越来越少，长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。并且治疗上目前没有特效的药物用于小儿鞘膜积液，多采用手术治疗。
鞘膜积液需哪种检查？
B超检查呈液性暗区，有助于与睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等鉴别。
鞘膜积液如何治疗？
1、随访观察，适用于病程缓慢，积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失，不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。
2、穿侧抽液，注射硬化剂治疗，单纯穿刺抽液易复发，抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相同。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症，故我院并不开展此手术。
3、手术治疗
（1）鞘膜翻转术临床最为常用，操作简便，手术效果好
（2）鞘膜囊肿切除术主要应用于精索鞘膜囊肿
（3）交通性鞘膜积液于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转。
鞘膜积液去哪里治疗
鞘膜积液属于泌尿外科范畴，应就诊于泌尿外科。
心胸泌尿普外科简介
我科胜任包括甲状腺、乳腺、肺、纵隔、肝胆胰脾、胃肠及肾、膀胱、输尿管、包皮等相关疾病诊疗工作。熟练开展各种腔镜微创手术，如腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术、肾囊肿去顶术、肝囊肿去顶术、肝脓肿引流术、腹腔镜探查等；肺部疾病的腔镜微创治疗，如胸腔镜下肺大疱切除、肺癌、纵隔肿瘤胸腔镜下手术等；前列腺增生电切术、膀胱肿瘤电切术、输尿管结石镜下钬激光碎石、包皮微创环切等。
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