中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识(版）
精索静脉曲张的手术适应证及手术方式
1，成年临床型精索静脉曲张
（1)同时具备以下3个条件：①存在不育；②精液质量异常；③女方生育能力正常，或虽患有引起不孕的相关疾病，但可能治愈（推荐）。注：女方患有明确不孕疾病，男方精液质量异常伴有精索静脉曲张者，经过1~2个辅助生育周期未成功，其原因为精卵结合异常导致者，可以考虑行精索静脉曲张手术，等待男方精液质量改善后再继续辅助生育（可选）。有文献报告，精索静脉曲张术后，可能提高辅助生育的成功率。
（2）虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者(可选）。
（3）精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显，可考虑行手术治疗（可选）。
（4）Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致者(可选)。
2，亚临床型的精索静脉曲张
对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗；但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，可行双侧手术治疗(可选）。
3，青少年型精索静脉曲张
①Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张；
②患侧案丸容积低于健侧20%者；
③睾丸生精功能下降（具体见睾丸功能评价部分）；
④由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者；
⑤双侧精索静脉曲张。儿童期及青少年期精索静脉曲张应积极寻找有无原发疾病。在考虑进行手术治疗、把握手术指征时，应加强与患者的沟
通，充分尊重患的治疗意愿。
手术方式精索静脉曲张在男性不育中的意义、外科治疗的价值、各种治疗方式的优劣尚存异议，但精索静脉曲张的外科治疗仍是目前最常见的
男性不育外科治疗手段之一。精索静脉曲张的外科治疗方法包括手术治疗和介入技术（顺行或逆行）。手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途径、经腹股沟下途径精索静脉结扎术，显微技术腹股沟途径或成股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等。虽然多项荟萃分析显示近年来显微手术越来越受到
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