男性不育多伴发精索静脉曲张
血管像蚯蚓一样缩成一团,这种静脉曲张的情况,也可以在阴囊发生,这就是精索静脉曲张。
这种疾病在普通人群中的发生率约为15%,在20~30岁的年轻人中更为常见。
主要是因为直立姿势时,精索内静脉血液必须克服重力自下向上回流,如果精索内静脉瓣膜异常,就会导致血液不能正常回流而淤积在阴囊。
年轻人的性活动频繁,阴囊充血频繁,所以特别容易出现这种问题。
一旦精索静脉血液回流不好,睾丸里的静脉丛就纠结在一起,导致睾丸内温度升高,自然会危害到精子。导致精液异常、精子数量减少、精子活力降低。
精索静脉曲张是男科临床常见疾病之一,多见于青壮年男性,发病率为15%,男性不育症患者发病率40%,合并疼痛不适发病率20%。是目前已知的导致男性不育的一个重要因素。
精索静脉曲张引起男性不育的原因主要有两个:
一是由于静脉血的瘀滞,导致睾丸温度升高,因此干扰生精能力;
二是静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢,使局部缺氧,代谢废物淤积,毒害睾丸的生精细胞和精子,以及抑制雄性激素──睾酮的产生。
在两大因素的共同作用下,患者精子数量减少、精子活力低下、畸形精子增加,因此导致不育。
所有患者必须通过手术治疗?
并不是所有的精索静脉曲张的患者都必需通过手术治疗。在了解其手术适应症前我们有必要了解一下精索静脉曲张的临床分级标准:
临床Ⅰ度:触诊不明显,病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;
临床Ⅱ度:非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;
临床Ⅲ度:曲张静脉如成团蚯蚓,触诊及视诊均极为明显。
以下情况有必要行精索静脉结扎术:
Ⅱ~Ⅲ度以上合并少弱精症患者;
Ⅰ~Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3个月保守治疗无明显好转者;
Ⅰ~Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。
手术越早,效果越好
对于需要手术的患者而言,早期手术治疗则可以打破睾丸局部血液淤积,从而恢复睾丸和精子的功能。而且手术越早,效果越好,能减少曲张静脉对睾丸功能的进一步影响。
未婚未育的年轻人,如果精液质量异常,又有精索静脉曲张,最好能够早期手术。
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