流行病学
精索静脉曲张是阴囊精索(睾丸)蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。成年男性的发病率约为11.7%，精液异常男性的发病率约为25.4%，男性不育患者中的发病率占35%一40%。精索静脉曲张可引起睾丸发育迟缓或停滞、男性不育、阴囊坠胀不适等，已被公认为导致男性不育的主要原因之一。
病因
精索静脉曲张发生的病因至今不明。可能与以下解剖病理因素有关：
①人体平时多直立体位，使精索静脉内血液必须克服重力自下而上回流;
②静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，消弱了周围组织对精索内静脉的挤压作用;
③精索内静脉的瓣膜缺损或关闭不全;
④左精索静脉呈直角进入肾静脉，压力较高，而且位于乙状结肠后面，易受肠道压迫影响其通畅。
精索静脉曲张与不育
精索静脉曲张影响不育机制不明。可引起睾丸发育迟缓或停滞、阴囊坠胀不适等，已被公认为导致男性不育的主要原因之一。可能与以下因素有关：
①精索静脉回流不畅，睾丸局部温度升高;
②睾丸微循环障碍;
③肾上腺和肾脏分泌代谢产物反流，损伤睾丸;
④睾丸氧化应激反应的代谢产物损伤睾丸生精功能等。
青少年精索静脉曲张的治疗
对青少年精索静脉曲张的治疗争议较大，从目前临床证据推测，精索静脉曲张对男性睾丸功能的影响可从青春期开始进行性损害，导致成年后生育力降低。然而，对青少年精索静脉曲张治疗又存在有过度治疗风险，因为青少年精索静脉曲张并非一定引起成年后不育。所以对于青少年精索静脉曲张患者，目前推荐定期随访复查，若发现精索静脉曲张伴有明显症状或睾丸发育进行性损害，可以选择手术治疗。
治疗
精索静脉曲张的治疗方法多种，包括手术治疗、药物治疗和介入栓塞治疗，在选择治疗方法时应严格把握适应证，由医师根据经验和患者情况选择。
手术治疗。
精索静脉结扎术可通过结扎曲张精索静脉，阻断静脉血流，改善睾丸微环境和睾丸功能。手术方式主要包括传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜下手术等。不同术式各有适应证和优缺点，其中精索静脉显微结扎术能够容易辨别动静脉，可彻底结扎精索内除输精管静脉外的所有引流静脉，安全保留动脉、神经、淋巴管，具有改善精液质量、复发率低、并发症少的优势。推荐对精索静脉曲张患者实施显微精索静脉结扎术。
医院男科在十堰地区率先开展显微精索静脉结扎术，现在对精索静脉曲张的治疗方案明确，技术成熟，设备先进，如有需要，请来科咨询。
门诊地点：门诊大楼三楼
门诊时间：周一至周日全天
病房地点：内科大楼16楼
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