病例分享之见证无精子症男性的求子之路患者孙某，男，32岁，原发不育12年，年07月04日初次于医院(邢医院)生殖医学中心男科就诊。主诉：未避孕未育12年。现病史：患者婚后12年，性生活正常，曾于外院多次检查精液均示未见精子，10医院行睾丸穿刺诉未见精子，医院行西药、中药间断治疗多年，均无效果。现来我院就诊要求进一步诊治。既往史：无特殊。体格检查：外生殖器发育可，阴毛男性分布，LT=RT=3ml，质地稍软，双侧附睾无结节，双侧输精管可触及，双侧未及明显的精索静脉曲张。精液分析：-07-04：精液量：1.5ml，PH：7.2，精子浓度：离心后未见精子。实验室检查：阴囊彩超：1.双侧睾丸小；2.双侧附睾超声未见明显异常；生殖激素：促卵泡生成激素:18.1mIU/ml促黄体生成激素:10.5mIU/ml泌乳素:9.96ng/ml总睾酮:ng/dl雌二醇:42.1pg/ml；术前检查无异常。染色体核型：46，XY；Y染色体微缺失：未检测到缺失，（-03-31，医院）。诊断：1.原发不育2.非梗阻性无精子症治疗方案：睾丸显微切开取精术
下图为生精管
-07-08复诊，在全麻下行右侧睾丸显微切开取精术。患者下午14:35进入手术室。取右侧阴囊纵切口，切开皮肤，长约4cm，用电刀依次分离切开肉膜、鞘膜，暴露白膜，充分电凝止血，挤出睾丸、附睾。观察睾丸较小，容积约3ml。在手术显微镜下沿睾丸赤道线切开白膜约2/3周，镜下见生精小管发育差，管腔极细，取出少许相对稍好的曲细精管，放在保护液中，IVF实验室人员在高倍镜下撕开生精小管，回报见到精子，0-1条精子/10-20HP，给予精子冷冻，留少许睾丸组织送病理，术后缝合包扎固定，安返病房，手术过程2小时。进一步治疗方案：ICSI助孕。
男科关立军主任讲：无精子症患者也有可能生育自己的孩子，今天我们为该患者找到了精子，医院高怀孕率（60%以上）的有力支持上，患者一定能抱上自己的宝宝。最后关主任又讲到随着现在生殖医学、显微外科技术的发展，使许多无精子患者有了自己的后代，把传统认识的不可能变成了可能，我国不育症发病率为10%-15%，男方因素约占一半，而无精子症发病率占到男性不育的10%左右。无精子症一般可分为睾丸前性病因、睾丸性病因、睾丸后性病因，在明确诊断的基础上选择合理有效的治疗手段，可使多数无精子患者享天伦之乐。男科，给你想要的！
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