是男科常见病,多发病,却不被人们熟悉。由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍,这个疾病会导致男性生育力下降,甚至不育。
左侧发病为多,亦可双侧发病或单发于右侧。多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。
门诊观察发现患者缺乏自觉症状而得不到及时诊治,最终导致部分患者生精能力受损。
患者可有立位时阴囊肿胀,局部坠胀疼痛感,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。
临床上对精索静脉曲张分为三度:
1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。
2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。
3度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。
VC导致男性不育的原因:
1、精索静脉曲张会造成局部血流不畅,严重的时候还会引起血液返流受阻而淤积,最终导致睾丸组织的温度增高以及长期的缺氧,出现精子数量减少、活动能力低下、畸形精子增加等精液异常的现象。
2、患有左侧精索静脉曲张的时候,其肾上腺静脉和肾静脉的血液也会返流到其睾丸的组织当中,其内含的一些物质可以对睾丸产生毒性的作用,进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病而导致男性不育的发生。
关于治疗:手术治疗是主要的治疗方法,可以达到理想的治疗效果。
原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征,目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎,精索静脉介入栓塞术等。
手术联合药物治疗者的精液参数改善程度和妊娠率均明显优于单纯手术的治疗。
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