男科门诊不乏有这样的患者来诉苦。"医生，帮我看一下，我蛋蛋上长了很多东西，像蚯蚓一样，这是啥东西？"
男人的"蛋蛋"是男性的重要器官，平时隐藏在隐私部位，无大事时可能少有人 精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。精索静脉曲张在成年人中的发病率约为10％～15%，在精液异常男性中的发病率约为25.4%，在男性不育患者中的发病率占35-40%，也是导致无精子症的重要原因，另外还会引起阴囊坠胀疼痛不适。
精索静脉曲张会导致精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升高，睾丸内有害物质蓄积，睾丸病理改变，影响精子生成，精子密度和活力降低，严重者导致无精子症，引起不育。多数患者无自觉不适而在体检时被发现，或因精液质量差、婚后不育等原因就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛，站立行走时加重，平卧休息后减轻。
精索静脉曲张的治疗以手术为主，手术能够阻断静脉血流，消除不利因素，改善睾丸功能。精索静脉曲张不育者，检查发现精液异常；重度精索静脉曲张伴有明显症状者，均可考虑手术治疗。
该疾病手术方式有开放手术、腹腔镜手术以及显微镜下精索静脉结扎术。
显微镜下精索静脉结扎术能更好地辨别动脉、静脉、淋巴管，具有结扎静脉彻底、保护动脉安全、创伤小、恢复快、并发症少、术后复发率低、可明显改善精液质量及提高妊娠率等优势，目前已成为全世界推荐的"金标准"手术。
这里也要提醒下男孩子的父母，精索静脉曲张不是成年男人的专属，青少年同样发病，请父母们注意自己的孩子有没有小蚯蚓。需要注意的是，对于青少年期的精索静脉曲张是否手术尚存争议，但由于精索静脉曲张往往导致睾丸渐进性病例改变，故应注意随访，若发现精索静脉曲张加重，睾丸缩小、质地变软等症状应及时手术。 跟大家分享几个案例，这位患者未避孕未育1年来就诊，精液分析提示无精子症，查体发现双侧精索静脉曲张（II度），B超进一步提示精索静脉内径增粗。我们详细评估病情后，制定了如下治疗方案"显微镜下精索静脉结扎术，同时配合药物治疗"，患者同意。手术顺利，患者很快出院，一周后切口恢复，无明显不适。手术后每月复查精液，术后第三个月，惊喜出现了，患者精液出现活动精子，我们予以冷冻保存，以备不时之需。 另一案例就更让人兴奋了。这也是一位精索静脉曲张伴无精子症的患者，接受显微镜下精索静脉结扎术，术后其爱人自然怀孕，目前孕24周。我们来总结一下，精索静脉曲张能损伤睾丸功能，引起少弱精子症甚至无精子症，导致男性不育。然而，患者朋友别怕，这并非不治之症，我们目前可以采用最先进的显微镜下精索静脉结扎术治疗，以期改善睾丸功能，恢复生育力。
最后，祝愿每位男性享受健康之美，成就"爸"业！
作者简介：田汝辉，男，医学博士，上海交通医院泌尿外科临床医学中心男科医师。擅长男性不育症、男性性功能障碍等疾病的诊治，尤其擅长显微镜下精索静脉结扎术、显微镜下输精管-附睾管吻合术、显微镜下输精管-输精管吻合术、显微镜下睾丸取精术等男性不育的显微外科治疗。主持并参与多项国家自然科学基金课题，现已在国内外有影响力的杂志发表学术论文10余篇，申请国家发明专利及实用新型5项。曾参加年美国生殖医学年会并展示男性不育症相关研究成果；获得年第三届上海男性健康论坛男性不育显微外科手术视频一等奖；参加年中国男性健康联盟手术视频比赛并获得一等奖。重庆人类精子库联系北京治疗最好白癜风权威医院治疗白癜风有好办法么