精索静脉曲张,挡住了你的爸气

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精索静脉曲张作为一种生理性异常存在于2%~22%的成人男性,是不育男性的常见疾病,可导致其中25%男性的精液异常。在所有明确的致男性不育症病因中,精索静脉曲张被视为是最常见的原因之一。

什么是精索静脉曲张?

所谓精索静脉曲张,就是指精索的静脉回流受阻,瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。

对男人有什么影响?

——可引起精子质量数量下降;

——严重时导致不育;

——引起睾丸疼痛;

——雄激素水平下降;

——性功能障碍等。

精索静脉曲张是男性不育的首位原因

1.在普通人群中,该病发病率4.4%-22.6%,平均为15%左右,多见于成年男性,在青少年中相对较少,国内相关的数据显示为8.5%-19.82%,并且和年龄有明显的相关关系,随着年龄段的增大逐渐增加。

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2.原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张,而在继发性不育患者这一比例可高达70%~81%。因此对该病做到早诊断、早治疗,非常重要。

精索静脉曲张的病因

先天性解剖因素

1.精索内蔓状静脉丛的血液自睾丸汇集后,同时流入两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注入下腔静脉内,左侧的精索静脉则先呈直角注人肾静脉,血液因而较右侧轻易淤积。使其从静脉丛里面长生鼓胀后,从形成了精索静脉曲张。

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2.静脉的血流缓慢且压力小,内有瓣膜可防止血液回流。当静脉瓣膜闭锁不全时,加上受地心引力的作用,血量大量的囤积在远处的静脉里面,从而给静脉造成过度的负荷,使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱,形成所谓的"静脉曲张"。

后天性解剖因素

1.主要是腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水或迷走血管压迫精索内静脉,癌栓或其它原因引起肾静脉或下腔静脉梗阻时,使精索内静脉血回流受阻,可以引起继发性精索静脉曲张。

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2.有数据显示,高强度的体育运动(篮球、足球等),久坐,久站等可能会加速精索静脉曲张病程的进展。

精索静脉曲张治疗方法

1

物理疗法

使用提睾带、阴囊托带、阴囊托抬裤等产品。可作为日常护理用品,中度、重度患者见效差。一般作为其他治疗手段的辅助。

2

药物治疗

虽然免除了手术的麻烦,但却是个缓慢的治疗过程,服用西药治疗只能起到缓解和辅助治疗的效果,且易引发药物不良反应,不能从根本上解决问题。

3

手术治疗

研究表明,精索静脉结扎术可使60%~80%患者的精液质量改善,术后受孕率约为20%~60%,还能提高不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水平。

开放术式(精索静脉高位结扎术):优点是手术时间短,缺点是复发率高,并发症多,切口大,恢复时间长(目前国外已基本淘汰)。

腹腔镜下精索静脉结扎术:优点是手术时间短,恢复快,复发率和并发症较前者低,缺点是需要进入腹腔,将来有可能有肠粘连风险。

显微镜下低位结扎术:优点是复发率和并发症最低,切口小,不损伤肌肉仅切开皮肤,恢复极快,术后伤口基本不可见,缺点是对手术者技术要求高,需要专门培训,手术时间最长。

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