一、疾病概述
精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或静脉瓣失效血液反流导致精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及迂曲。多见于青壮年男性，发病率约占男性人群的5%～20%，占男子不育人群的35%，尤其见于经常增加腹压的男性，例如呼吸困难患者、经常便秘患者，以及站立工作时间久者，是男子不育的重要原因。通常以左侧发病为多。
二、临床表现
1.如病变轻，可无症状，仅在体检时发现。
2.阴囊部坠胀感和隐痛，可放射至下腹部和腰部，站立过久或劳累后症状加重，平卧和休息后症状减轻或消失，有些患者合并神经衰弱及性功能减退等症状。
三、诊断
（一）临床将精索静脉曲张程度分为三级
1.轻度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉；
2.中度：触诊即可摸到曲张静脉但外观正常；
3.重度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊时均极明显。
精索静脉曲张在平卧时可完全消失，但不消失应考虑为症状性精索静脉曲张。
（二）辅助检查
1.精索静脉彩超：用于明确诊断、确定疾病程度。
2.精液常规：用于诊断男性生殖系统的功能。
四、治疗原则
1.精索静脉曲张伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为手术治疗指证。青少年时如发现有精索静脉曲张，应早行手术以免影响以后的生育能力。
2.手术治疗：
（1）精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法。
（2）腹腔镜精索静脉曲张结扎术有条件者可选用，更适宜于青春期双侧精索静脉曲张者。
五、健康指导
1.术后一个月内不宜从事登山、跑步、长距离骑自行车、摩托车、打球等剧烈运动；
2.术后一个月内禁止有性生活，避免久站、久坐。
3.注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅，避免疲劳。
4.禁烟、酒，忌刺激性食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。
5.保持会阴部清洁卫生，防止感染。
来源：北京护理学会
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