男人的健康影响整个家庭的幸福,和经济情况,男性的生活压力非常大,为了能多赚钱养家,很多人不顾自己的身体健康超负荷的工作,结果我们可想而知。而精索经脉曲张就是常见的男科疾病之一,却是一个常常让人忽视的问题。
什么是精索静脉曲张
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性,青少年中相对较少,6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%,但是程度较重,多为III度。
精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性,而青少年中相对较少。国内相关文献报道,6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。
精索静脉曲张属于血管病变,多见于左侧,约占85%~90%,双侧为10%,右侧多见于双侧病变中,单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。
要搞清楚什么是精索静脉曲张,首先要说一下精索静脉。精索静脉好比是睾丸的下水道,职责就是及时高效的清理掉睾丸产生的废物,医学上称为静脉回流。
精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或静脉瓣失效,血液反流导致精索静脉丛伸长、扩张及迂曲。通俗来说,就是静脉血管比本来的模样变长、变粗。好比本来买的是一条韩版紧身裤,结果,没穿上两天,竟然变成了嘻哈裤。
精索静脉曲张危害
工作和生活受到影响
精索静脉曲张最首先影响的是患者的工作和生活,因为其典型症状为阴囊或睾丸有下坠感、胀痛感。当患者站立或是行走时,下坠感和胀痛感会加重,而平卧时症状明显减轻或消失。
性功能障碍
因为精索动脉是从腹股沟管深环到睾丸上端的一对对称分布的、柔软的圆索状结构,与睾丸的功能息息相关。睾丸酮是睾丸分泌的一种雄性激素,主要是维持男性的性功能,同时也是产生精子的动力。而男性朋友一旦发生精索静脉曲张,势必影响睾丸的正常分泌睾丸酮的功能,严重的将会造成男性的性功能障碍。
精子数量减少
众所周知,精子的发生和生长都需要一个适宜的温度。人体的正常体温为36.2℃到37.2℃的之间,而最适宜精子存活的温度要稍微低于这个温度,这也正是人的睾丸为什么生长在体腔外的原因。由于精索静脉曲张,静脉中的淤血被淤积导致睾丸的温度升高,干扰了睾丸的生精能力,造成精子数量减少。
精液的质量下降
精索静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢,还会造成局部缺氧,从而使得睾丸内的代谢废物淤积,体液中的有害物质的浓度上升,从而毒害睾丸的生精细胞或是造成精子的失活,导致精液的质量下降,严重的甚至造成不孕不育。
临床表现
阴.囊坠.胀不适,患侧睾.丸疼痛,大多在长途行走时症.状加重,经平.卧休息后症状缓解。
局部检.查可见睾.丸位置变低,精索粗大,可触及静脉团。
病人可以完全无症状。如有症状,一般均在久立后阴.囊有坠.痛,重时可牵涉同侧下腹.部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静曲张病.人.精.虫数减少,影响生.育。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳.痿等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾.丸萎缩,病人常因睾.丸小而前来就.医。
诊断与分类
彩超是最常用的检查,一般静脉直径>2mm可以诊断。按照不同的临床表现分为以下几种类型。
0级:
没有精索静脉曲张的临床表现(如阴囊坠胀),Valsalva试验时也看不到和摸不到明显曲张的静脉,彩超检查发现直径>2mm。
Ⅰ级(轻度):
仅在行Valsalva动作时可以触及曲张静脉,彩超检查发现直径>2mm(平时看不到摸不到,Valsalva试验时能摸到)。
Ⅱ级(中度):
患者静息即可触及曲张静脉,但直视下未发现,彩超检查发现直径>2mm(能摸到,看不到)。
Ⅲ级(重度):
患者静息时肉眼可见阴囊表面曲张的血管团,彩超检查发现直径>2mm(能看到,也能摸到)。
解说:
上面0级到Ⅲ级也反应了精索静脉曲张从轻到重的递进过程。其中0级也被称为亚临床精索静脉曲张,亚,次也,没有明显的临床表现,与Ⅰ到Ⅲ存在明显的不同。
Valsalva动作具体是指,站立,用力屏气增加负压,由于血液回流受阻,曲张静脉表现的明显。
保守治疗
临床表现不明显的患者,尤其是未婚年轻人(精液检查正常),或者已婚人士且生育正常的患者,可暂不予处理。若症状轻微,常用方法有阴囊托带,局部冷敷,避免过度性生活,以免造成盆腔及会阴部充血等。
平时需要注意少食可能对睾丸造成损害的食物,如膨化类、油炸类及各种方便面,少吃辛辣食物,戒烟戒酒,适当运动,避免久坐和长时间骑车或开车,定时排大便,防止大便干燥。
精索静脉曲张虽然相比其他问题来说没有那么严重,但是它的发病率在男性中确实很高。
精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知,这就是对男性生育的影响。据医学统计,在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常,其中相当一部分可以导致不育。
所以,把一切影响男子气概的因素都扼杀在襁褓吧!
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