作者：王秀红医院
点评：张学康医院
案例详情案例点评1、本期点评嘉宾张学康
医院麻醉科副主任
2、点评内容慢性肝病继发门静脉高压后易导致食管胃底静脉曲张，在内镜下治疗此类患者是常用且非常有效的治疗方法，包括食道静脉曲张硬化术、曲张静脉套扎术及胃底曲张静脉组织粘合剂治疗术。此类患者具有肝功能差、凝血功能异常、血色素低、全身状况差等特点而为无痛胃镜麻醉带来一定难点，故选择对患者呼吸/循环稳定，不经肝代谢的麻醉药物尤为重要。甲苯磺酸瑞马唑仑具有起效快，半衰期短，时-量相关半衰期不受输注时间影响，且对血流动力学影响较轻，并能够被氟马西尼逆转等优点，其经非特异性酯酶代谢的优点非常适合肝肾功能异常患者。
本病例是一例应用甲苯磺酸瑞马唑仑对食管静脉曲张胃镜下治疗施行麻醉的实例，应用了临床常用的麻醉方案，在充分口咽腔表面麻醉后运用甲苯磺酸瑞马唑仑结合少量舒芬太尼，达到了循环稳定、呼吸平稳及苏醒迅速完全的麻醉效果。本病例完整地观察麻醉诱导、麻醉维持及麻醉复苏整个过程，认真分析，并总结出不错的应用经验，其临床用药经验值得同道参考借鉴。
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