摘自：强直性脊柱炎在线
强直性脊柱炎（AS）是一种系统性疾病，炎症性肠病、银屑病及葡萄膜炎是其常见的关节外表现。近年有临床医生发现，AS男性患者泌尿生殖系统异常并不罕见，而其中“精索静脉曲张”备受重视。
一、什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，由于包绕精索的精索静脉及蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍（图1），也是近年导致男性不育的主要原因之一。总体而言，该病多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。
图1精索静脉曲张示意图。
二、有多少AS患者出现精索静脉曲张？
一个来自台湾的研究团队回顾了年到年的临床资料，发现AS患者精索静脉曲张的发生风险是正常男性的1.45倍，显著高于正常男性。另一个来自土耳其的研究团队通过彩色超声观察AS患者及正常男性的精索静脉，发现AS患者精索静脉曲张的患病率为33%，显著高于正常男性的10%。
三、为什么AS患者容易出现精索静脉曲张？
具体机制至今尚未明确，目前主要有两种假说。第一种假说是AS患者由于腰痛以及腰背部肌肉力量不足，导致在日常生活乃至一些体力活动中经常深吸气后屏气引起腹腔内压力升高，继而出现静脉血返流进入精索静脉及蔓状静脉丛导致其过度扩张。另一种假说是AS患者盆腔炎症导致其精索静脉内血液的一氧化氮浓度高达正常人的两倍，导致精索静脉过度舒张。
四、精索静脉曲张有哪些表现？
多数患者由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致生育功能损害才得以就医。少数患者可出现站立时阴囊肿胀（图2）及局部坠痛感，向下腹部、腹股沟或腰部放射，劳累或久站后加重，平卧休息缓解。通过彩色超声检查可以早期发现精索静脉曲张并了解精索静脉的扩张程度以及血流状态。
图2精索静脉曲张患者肿胀的阴囊，红色箭头指示其曲张的静脉。
五、AS患者如何预防及治疗精索静脉曲张？
目前尚无充分依据提示何种治疗可有效预防及治疗AS患者的精索静脉曲张，即使肿瘤坏死因子抑制剂在这方面的治疗效果也存在巨大争议。但就发病机制而言，早期诊断AS以及有效的治疗可能有助于降低腹腔内压及盆腔炎症水平，降低精索静脉曲张的发生率以及延缓其进展。此外，AS患者若出现精索静脉曲张的临床表现时应尽快寻求专业泌尿外科医师的帮助，不应被社会上虚假医疗宣传所迷惑。最后，目前精索静脉曲张的治疗以手术为主，多数患者可以获得理想的效果，而部分患者也可以尝试药物治疗。
参考文献
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来源:医院风湿免疫科
审核:广东省二医风湿免疫治疗白驳风是哪家中华白癜风名医堂专家