发生率15%,精索静脉曲张是个什么鬼?
精索是联系和悬挂睾丸和附睾的柔软圆索,精索内包含有动脉、静脉、输精管和淋巴管。睾丸和附睾的血液供应及神经支配都来自于精索。
精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲,并在阴囊内形成血管性肿块。精索静脉曲张大都发生在左侧,因左侧精索静脉以垂直角度进入肾静脉,再因先天性解剖因素使血液回流的阻力加大。
形象一点说,精索静脉曲张就像摸到了一包蛔虫。
表现为阴囊胀大,坠痛。可看到或摸到迂曲的团块状血管性包块。
精索静脉曲张不会影响性功能,为什么会引起不育?
精索静脉曲张与性没有直接关系,不会影响性功能,但因静脉迂曲扩张,使血液滞留。房事之后,很长一段时间内会阴及阴囊部坠胀不适。
由于上面的原因,造成睾丸营养障碍,睾丸内的二氧化碳及废物不能运走,氧气及营养物质不能充分进入睾丸内,睾丸生精功能受限,导致少精症,这就是精索静脉曲张引起男性不育的主要原因。
1,睾丸温度增高
2,睾丸的血流动力学改变
3,精索静脉内压力升高
4,睾丸内分泌障碍
5,睾丸局部缺氧与PH值改变
6,肾上腺和肾静脉内的物质反流
7,免疫反应
难点解释:
4,睾丸内分泌障碍:精索静脉曲张可损害睾丸间质细胞,影响睾酮的分泌。即使有生育功能的精索静脉曲张患者,也可能有轻度的睾丸损伤。
5,睾丸局部缺氧与PH值改变:精索静脉曲张时,精索内静脉和精索静脉丛血液淤积,静脉血液回流受阻,影响了睾丸的血液循环,导致局部血液内CO2蓄积和缺氧,PH值改变乳酸蓄积,干扰了睾丸的正常代谢,影响了精子的生成。
精索静脉曲张的保守治疗和手术治疗,有什么区别?
手术治疗:精索静脉曲张的治疗采用手术的方法,行精索内静脉高位结扎或精索内静脉转流术。如果采用手术治疗,手术前应停止性生活1~2周,该手术创伤不大,术后7天拆线,术后1个月可恢复性生活。但性生活的频率应适当限制,以防止精索静脉曲张复发。
保守治疗:精索静脉曲张症状不明显或已经有过生育者,可采用保守治疗方法,保守治疗包括在行走和站立时佩戴阴囊托带。阴囊局部冷敷及中药治疗。保守治疗期间可照常进行性生活。
因精索静脉曲张造成少精症,要求生育者,在经过手术治疗后可配合药物治疗。
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