作为外科医生，我们经常会遇到来自患者的诸如：手术需要多长时间，住院多久可以出院等问题，显然，患者和家属都希望能够得到及早的诊治和迅速的康复。从医院的管理角度，我们希望缩短总的和术前住院时间，在保证医疗质量的前提下，加快周转和床位的利用率，从而使有限的医疗资源能被更合理地分配和利用。于是医患双方这种共同的愿望与需求，催生了日间手术。
什么是日间手术？
所谓“日间手术”，是指选择一定适应证的患者，在24小时内安排病人的住院、检查检验、手术、术后观察、恢复和办理出院的全过程。“日间手术”以“住院周期短、病人康复快”等优势，近20余年在欧美发达国家迅猛发展，近年来，“日间手术”数量已占择期手术的70%～80%。医院开展此项目，涉及近60余个病种。
“日间手术”在国内还刚刚起步，但却有良好的趋势，“日间手术”既可以提高效率，减少患者手术等待时间，缓解住院难，还可以将既往门诊有创操作及手术变为病房管理，增加观察时间，保证医疗安全。
开展“日间手术”主要遵循三个准入原则：1.手术项目为风险小、恢复快、安全性高的项目；2.手术医生为能力强、手艺精、医德好的医生；3.手术病人为病情不复杂、身体条件好、服务半径小的病人。
泌尿外科的日间手术
泌尿外科的手术以微创腔镜为主，各种腔镜手术目前占90%左右。非腔镜的男科盆底疾病如：包茎、鞘膜积液、精索静脉曲张、压力性尿失禁等手术风险低，损伤小，时间短，适合日间手术。而且这些手术多可在椎管内麻醉或局麻下完成，不仅大大降低了麻醉对身体的干扰，也大大降低了手术材料和麻醉费用。
经过近年的发展，我院泌尿外科腔镜技术水平已位居东北地区前列，腹腔镜肾囊肿手术，单发、非肌层浸润膀胱肿瘤的诊断性电切，甚至部分无功能肾上腺肿瘤的腹腔镜手术可以适应日归需要。
泌尿外三科走在前列
泌尿外三科成立伊始，就结合亚专业病种特点，对开展日间手术做了各种尝试和探索。
比如精索静脉曲张，手术方式主要为精索内静脉高位结扎，包括开放手术和腹腔镜手术。
微创时代，很多患者和医生都青睐腹腔镜手术，认为它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点。
但对于单侧精索静脉曲张，我们认为其微创特点，较小切口腹膜后高位结扎并无太多优势。一般腹腔镜手术需要需要做3个切口，分别长10-12mm和5mm，即使是单孔腹腔镜手术，切口总长度也约20-30mm。
而小切口的开放手术切口选择在腹股沟管内环上方，不切断肌肉，术后对体力活动影响不大。我们一般做切口的长度为20-25mm，单从切口大小看，并不输于腹腔镜手术。
此外，腹腔镜手术需全麻，腹腔镜操作器和麻醉会使治疗费用显著增高。而小切口的开放手术可以在椎管内麻醉或局麻下完成，更能满足日间手术需要。
再比如，经尿道膀胱肿瘤电切因损伤小、恢复快、可重复、效果确切等特点已成为非肌层浸润性膀胱肿瘤的首选治疗方法，麻醉方式多为椎管内阻滞或者全身麻醉。但在临床工作中，有相当一部分患者因为高龄、基础疾病较多致使无法耐受主管内麻醉或全麻，因此丧失手术机会而面临肿瘤进展、血尿加重的风险。为此我们就局部麻醉的方式选择及其各自的效果做了深入研究，逐渐摸索开展了十余例局麻经尿道非肌层浸润性膀胱肿瘤电切或电灼，患者术后迅速恢复，取得满意效果。年我们总结此经验在中国医师进修杂志发表了同一题目的学术论文，为该项目向日间手术的发展提供了实践基础。
可以说，在日间手术方面，泌尿外三科已经先行一步，我们还会继续坚定地走下去。
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